我在诊所看到的许多心脏病是由体重增加和久坐的生活方式引起的。不幸的是随着时间的流逝睡眠呼吸暂停高血压发展，导致许多不同种类的异常心律和疾病。为了防止心脏病的发展或延迟进展，我们经常讨论体重减轻并每天增加，并且有氧运动活动。
有许多饮食可用。实际上，如果您将“饮食”一词键入Google搜索引擎，则将检索130,000,000个结果。饮食太多了，现在可以对它们进行排名。最近，这是在美国新闻和世界报告杂志上完成的（http://health.usnews.com/best-diet/best-overall-diets）。饮食在以下标准上进行了排名：营养，安全，有效减肥，对预防糖尿病和心脏病的疾病有效。获得最高排名的饮食（顺序）是：破折号饮食（饮食方法停止高血压），TLC饮食（治疗性生活方式改变），梅奥诊所饮食，，，，地中海饮食，和体重观察者计划。我认为，一种饮食并不适合所有人。如果您正在考虑饮食，请确保食物选择健康，并包括您喜欢的选择。我有一个密友，他想在婚礼前减掉30-40磅。他选择的饮食是番茄饮食。他每天吃了两个月的维生素和西红柿。到两个月结束时，他再也无法忍受吃西红柿的耐受，因此他的每日热量摄入量主要由2-3个西红柿组成。他减掉了近50磅。随着时间的流逝，他的体重恢复了，但他对吃西红柿的兴趣却没有。很少有研究真正比较了长期合规性和各种流行饮食的使用。 I suspect this is because dietary choices are very personal. One prior study did look at 4 diets (Atkins, Zone, LEARN, Ornish) in overweight premenopausal women and showed after 1 year, that people were more likely to stay on the阿特金斯饮食与其他人相比。遵守这种饮食会导致更可持续的体重减轻（1）。
最近，卡路里饮食中已经复兴。这些不是新的。许多早期非常低的卡路里饮食会导致镁水平或钾掉落在易感人士中。当开始这些饮食并使用维生素和矿物质补充剂时，这些异常心律的风险大大降低。在一项针对女性至少650 kcal/天蛋白质被维生素和矿物质食用的女性中，低热量饮食在使用饮食的6周内，没有导致任何异常心律（2）。
总的来说，我建议饮食计划每月减掉1-2磅。同时，我建议一项锻炼计划，每天早期目标30分钟。我发现没有生活方式改变的饮食（例如开始运动计划）很少能成功。通常，我的患者中度超重的患者确实想开始这一过程。他们经常对每天约800 kcal的卡路里饮食量很低感兴趣，以迅速减轻20-30磅（3-5磅），然后开始更典型的饮食，以持续减肥或减肥。坚持其中一种饮食可能是一项艰巨的任务。如果您看一下我们每天吃的许多食物上的卡路里，那么每天只能达到800 kcal。实际上，许多快餐三明治和进餐选择可能是您一天坐下来消费的总数的两倍或三倍。但是，通过一些计划，可以使用较少的卡路里浓密食物来源，并且可以导致丰富的饮食。最近，我遇到了一篇有趣的文章，标题为“ 30次低于40卡路里的食物，配以食谱”（Health Magazine）（德赢电子游戏http://www.health.com/health/gallery/0,，20640804,00.html）。文章总结了每杯许多食物来源的卡路里，还突出了许多其他好处，例如维生素和抗氧化特性。
作为一名心脏专家，我通常会被问到诸如“如果我做这种饮食，我安全吗？”之类的问题。或“如果我做这种饮食，我的心会发生什么？”。我对他们的第一个建议是在医生的帮助下开始这些饮食，以确保他们接受足够的维生素和矿物质。接下来，我告诉他们在糖尿病患者中高血糖，这些饮食可以提高身体使用天然胰岛素的能力，而血糖通常会很快下降。这对于服用药物控制血糖的患者很重要。通常，需要仔细监测或减少这些血糖或糖尿病药物的剂量，以防止其血糖水平危险。最后，我谈论我们所知道的事情本身会发生什么。
当我们的血压受到良好控制，活跃和运动，睡眠呼吸暂停的治疗或预防时，我们的心脏长期做得更好，并且对身体框架进行了优化。我们都有不同的身体框架。我不喜欢体重指数作为衡量健康的量子。您的身体健康不仅是您身高和体重的产物。有些具有小框架和骨骼结构的人的重量比其他人的体重少，其框架和骨骼结构与体内脂肪含量，肌肉含量或日常活动无关。我试图强化我的患者，我对他们的体重的关注程度不如他们的日常活动。
在非常低的卡路里饮食中，心脏有一些有趣的变化。首先，游离脂肪酸和甘油三酸酯的身体水平增加。这些是人体使用其自身能量储存的副产品，而不是从食物摄入中获得能量。甘油三酸酯的含量可能会在肝脏中较低或更高，但在其他器官中积累。在心脏中，两个底部心脏腔室开始增加甘油三酸酯含量（3,4）。下心会议室必须积极做两件事。首先，他们必须积极将血液泵入身体。重要的是，腔室在抽水后必须积极放松，以迅速接受返回的血液。作为甘油三酸酯水平心脏的增加，较低的腔室变得更硬，放松的能力减轻了。心脏变得更硬，甘油三酸酯积聚在肝脏中。最近，使用磁共振成像证实了这些发现（MRI在普通男性中，心脏的光谱法进行了大约500 kcal/天的卡路里饮食非常低（4）。当这些男性通过运动程序过渡到高蛋白质饮食时，心脏中的甘油三酸酯含量恢复正常。这种高蛋白质饮食与第一种饮食相同，但包括每天添加800毫升奶油。第二次饮食的一个有趣发现是甘油三酸酯的肝脏水平随后大大增加。
幸运的是，在开始对女性的卡路里饮食非常低的热量之后，动脉的健康似乎有长期的好处。在40位接受饮食最终导致其体重指数降低16％的肥胖女性中，血管的健康开始在开始饮食后的1周内开始改善，并在研究期间得到了维持（5）。即使我们的大和小血管的非常微妙的功能障碍也会导致长期的高血压和人体器官，例如心脏，肾脏，胰腺和大脑。
这些研究教会了我们关于饮食的什么？首先，通过仔细补充维生素和矿物质，出现异常心律的风险变得非常低。接下来，心脏在严重卡路里限制的情况下受到不利影响。但是，当恢复较高的卡路里饮食时，发生的变化似乎是暂时的和逆转。如果您正在考虑其中一种饮食，请将其视为您将享受并可以持续使用的长期饮食的桥梁。由于我们可以在严重卡路里限制后很早就可以看到心脏的结构变化，因此我建议不要反复使用这些饮食来维持您的体重。体重的长期维持应取决于包含维生素，矿物质，蛋白质等的全食源的非常多样化的健康饮食，以及包括运动和增加日常活动在内的生活方式修饰。
来源
1. Gardner CD，Kiazand A，Alhassan S，Kim S，Stafford RS，Balise RR，Kraemer HC，King AC。比较Atkins，Zone，granish和学习饮食中超重前女性体重和相关危险因素的变化：A到Z减肥研究：一项随机试验。贾马。2007年3月7日； 297（9）：969-77。
2. Moyer CL，Holly RG，Amsterdam EA，Atkinson RL。在肥胖女性中，心脏压力在非常低的热量饮食和运动计划中的影响。Am J Clin Nutr。1989年12月； 50（6）：1324-7。
3. Hammer S，Van der Meer RW，Lamb HJ，SchärM，De Roos A，Smit JW，Romijn JA。进行性热量限制会导致健康男性中甘油三酸酯含量和舒张功能的剂量依赖性变化。J Clin Clin Endocrinol Metab。2008;93（7）：2702-8。
4. Widya RL，Hammer S，Boon MR，Van der Meer RW，Smit JW，De Roos A，Rensen PC，Lamb HJ。短期营养干预对健康男性右心功能的影响。PLOS ONE。2013年9月23日； 8（9）：E76406。
5. Mavri A，PoredošP，Suran D，Gaborit B，Juhan-Vague I，PoredošP。饮食诱导的体重减轻对内皮功能障碍的影响：节食第一周后的早期改善。心脏血管。2011;26（1）：31-8。
图片来源：ThinkStock
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