计算绵羊:一个女人关于TBI和失眠的故事

研究表明,包括脑震荡在内的创伤性脑损伤会导致睡眠问题。找出一个女人如何应对。

事实检查
艾米·卡夫(Amy Kraft)的照片
艾米·卡夫(Amy Kraft)在1999年TBIvwin app之后学会了如何管理自己的失眠症,现在与家人过着健康快乐的生活。 主文件

牛奶和蜂蜜,褪黑激素,,,,薰衣草油,淋浴,安眠药,催眠疗法,冥想,樱桃汁,针灸,中草药。我已经尝试了这一切,因为我失眠。似乎没有任何作用。没有什么,也就是说,直到我了解了夜间困境的根源:创伤性脑损伤(TBI)。

1999年,我16岁那年,我在康涅狄格州韦斯特波特的街道上过马路时被一辆汽车撞到。最终的伤害(包括我大脑的伤害)严重。现场的医务人员发现我失去知觉,并把我赶到了布里奇波特医院的创伤中心,在那里我接受了手术以去除破裂的脾脏,金属棒被植入了左侧的股骨和肱骨骨折的骨骼中。

医生还通过我的头骨放置了颅内监测器,以监测我的大脑压力。六天后,我开始从昏迷中醒来。一旦稳定,我就被送往一个康复设施,在那里我重新学习了如何走路,交谈,读,写作和功能,就像事故发生前的那样。

在康复半个半月半的时间里,我开始抱怨睡着了。护士在我的图表中指出了投诉,并在我的夜间治疗方案中添加了另一种药。

我从康复回家后继续躲避我。夜晚,我会摔倒并躺在床上,努力闭嘴。

十多年来,我尝试了在阳光下的每一次睡眠疗法。我以希望进行了每种新待遇,直到几周或几个月后,我发现自己在深夜仍然清醒,挣扎着一些沉睡。

缺乏睡眠使我强调我在第二天在学校表演或工作的方式,这只会使我醒着更长的时间。最终,当阳光从我的窗帘中窥视时,我昏倒了,然后醒来,被迫以僵化的状态绊倒我的一天。由于偶尔的疲惫,我会睡个好觉。但是然后这个过程将重新开始。

这持续了很多年。

然后在2017年的一天,在拜访了一位创伤专家时,关于我在左膝和臀部遇到的不断疼痛 - 这是事故中断的结果 - 医生告诉我我睡眠问题的答案。在审查我过去的病史时,他问我为什么要服用Lexapro,通常开处方的药物焦虑和抑郁

“那是为了睡觉,”我说。“我已经处理失眠了很长时间了。”

医生看着我。他说:“这可能与脑外伤有关。”

我被铺上了。

自从我事故以来的18年中,没有人建议我的任何身体或精神问题与TBI有关。我从康复中释放后从来没有任何后续行动,我相信一旦我在外面看起来更好,我就会完全康复。从那以后,我了解到这是脑部受伤患者的普遍误解。

事实是创伤性脑损伤的作用可能会持续。失眠是其中之一。

脑损伤与睡眠问题之间的联系

根据2012年11月发表的研究,睡眠问题是脑损伤创伤后最常见的症状之一,影响了30%至70%的脑损伤。神经诊所

常见的TBI睡眠问题包括:

不管脑损伤的严重程度如何,TBI睡眠问题都会影响一个人。一个受到头脑踢足球的打击而没有失去意识的人,称为脑震荡或轻度TBI(MTBI)的表现与患有严重脑损伤并失去意识的人一样糟糕。

Some research suggests that people who’ve experienced mTBI or concussion actually have worse sleep problems than individuals who’ve experienced more severe brain injury, because they may be more aware of their deficits or they may have greater pressure to reintegrate into their daily life more quickly.

“尽管在报告的特定睡眠投诉方面似乎存在差异,但毫无疑问,在所有严重程度的TBI患者中,睡眠不足和睡眠不足。”艾默生·威克威(Emerson Wickwire),博士,马里兰大学医学院的助理教授兼失眠计划主任。“此外,这些睡眠缺陷在TBI之后,与一系列恶化的结果有关。”

研究人员还没有弄清楚为什么TBI患者的睡眠问题如此之高,但是有一些假设:

  • 伤害可能损坏了神经递质在调节睡眠的大脑中,或调节睡眠,昼夜节律和睡眠质量的神经网络。
  • 大脑在睡眠过程中控制呼吸的能力会改变,从而导致呼吸暂停。
  • 脑损伤后服用的药物可能会导致人们入睡或保持清醒的问题。

“为什么发生这是一个活跃的调查领域,”医学博士Danielle Sandsmark,博士,宾夕法尼亚大学医院神经病学助理教授。“我们对睡眠的理解正在发展,因此没有人知道为什么有TBI的人特别容易受到影响。”

诊断在TBI之后的睡眠障碍

为了使医生正确诊断与TBI有关的睡眠问题,对于患者和临床医生来说,对该问题进行公开讨论很重要。

“Often there’s not enough screening for sleep problems,” says Dr. Sandsmark, adding that sleep issues can play into other symptoms post-TBI — such as headaches and memory problems — that patients may feel are more pertinent to their overall health and well-being.

虽然临床医生必须向患者询问睡眠问题很重要,但Sandsmark说,患者应该带来任何他们正在经历的睡眠障碍,以引起医生的注意。她说:“睡眠问题是投诉清单上的最底层。”他补充说,常常不知道他们应该谈论哪个医生。她说:“归根结底,您只需要引起某人的注意,以便获得帮助。”

医生筛查TBI患者的睡眠问题:

  • 进行身体检查以记录一个人的创伤和睡眠问题;考试还可以排除任何先前存在的睡眠障碍,并评估TBI后症状的进展
  • 要求患者在睡眠日志中记录他们的睡眠方式
  • Actigraphy,这项测试,使用小腕部装置来评估随着时间的流逝评估睡眠效果模式以测量运动。
  • 多次睡眠潜伏期测试,在睡眠技术人员将电极应用于以电子方式传输和记录您的体育活动的机构中进行多个睡眠潜伏期测试。

“睡眠障碍早在受伤后的两周内就会发育,并且可以持续数月或数年。因此,必须在康复早期筛查,分类和治疗睡眠抱怨以防止症状恶化。” Wickwire博士说。

TBI治疗后如何睡眠障碍?

治疗睡眠障碍在脑震荡或其他TBI之后是特定的,可能包括使用药物,连续气道压力(CPAP)或类似的设备或行为修改。

“我的方法通常是使用用一块石头杀死两只鸟的东西,” Sandsmark说。因此,如果她的一名患者抱怨头痛和睡眠问题,她可能会开出一种治疗两者的药物形式。抱怨夜间疼痛和失眠或抑郁和睡眠问题的患者也是如此。

可以为短期或长期使用而开处方药物,之后Sandsmark提出认知行为疗法来处理与脑震荡或其他TBI相关的睡眠问题。

“要记住的最重要的事情是,睡眠不足确实会使一切变得更糟,” Sandsmark说。“因此,尽早获得它很重要。”

今天,我仍然有睡眠问题,但是它们并不像以前那样严重或严重。我已经采用了几种健康的就寝习惯来帮助睡眠:我保持一致睡眠时间表,避免使用接近就寝时间的电子设备,并在我床旁边的记事本上写下想法和事情,以减轻焦虑症,避免在睡前糖附近的糖,并在睡前喝凉茶。而且我被开了药物,以帮助我在需要的夜晚(幸运的是经常)的晚上睡眠。

我的失眠可能永远不会完全消失,但是知道为什么我拥有它是一种礼物,可以帮助我接受不眠之夜更好。