特应性皮炎药物：局部情况，类固醇和其他类型

无法治愈特应性皮炎，这是最常见的形式湿疹（并且一个经常使用湿疹的术语）。

相反，治疗有助于减少湿疹的症状（尤其是发痒）并建立持久的疾病控制（所有湿疹儿童中有一半以上会在12岁时长大，尽管也无法治愈儿童期湿疹）。治疗的最终目标是允许患有病情的人在工作，家庭或学校中恢复其正常的日常功能。

湿疹治疗计划通常包括家庭护理程序，例如保湿皮肤。“每日保湿可以有益于防止湿疹，但一旦发生耀斑就可能就不足了。”Kanwaljit K. Brar，医学博士，是纽约市纽约市兰蒙（Nyu Langone）的儿科过敏者和免疫学家。

处方药在减少炎症和修复皮肤屏障中起着至关重要的作用。有许多不同类型的特应性皮炎药物，包括：

• 局部药物（面霜，软膏，乳液）（1）
• 口服免疫抑制剂（2，，，，3）
• 自我管理的注射药物

局部治疗（或“局部”）是用于减少或控制湿疹症状和炎症的药物。（1）

皮质类固醇，也称为类固醇，是针对特应性皮炎的一线抗炎局部治疗。（（4）这些药物缓解瘙痒并减少发红；此外，根据准备工作，他们还可以帮助战斗皮肤干燥。

局部类固醇有多种形式 - 软膏，面霜，乳液，喷雾，凝胶和油。它们还具有各种优势，从1级（超级强大）到7级（最低有效）。（1）

重要的是，较高的类固醇浓度并不一定意味着更高的效力，并且制备药物的车辆（例如，面霜与乳液）也会显着影响强度。您不能仅以类固醇的名字来说出它的强力。（4）

1类药物包括：（1）

• 0.05％丙酸氯咪醇- Clobex（乳液，喷雾，洗发水），Olux E（泡沫）和Temovate E（润肤剂，奶油，软膏，凝胶）
• 0.05％Halobetasol丙酸 - 紫外线（奶油）
• 0.1％氟乙烯剂- Vanos（奶油）

2类药物包括：

• 0.05％二氯酮二乙酸盐 - Apexicon E（奶油）
• 0.05％的丙甲酸 - 丙酸 - Elocon（软膏）
• 0.01％的氟氨酸化 - 卤素（软膏）
• 0.25％脱氧米松- topicort（奶油，软膏）

3级（中高强度）药物包括：

• 0.05％的氟乙烯剂 - Lidex-E（奶油）
• 0.05％去氧米松 - exicort lp（奶油）

4类（中等强度）药物包括：

• 0.1％氯酚龙甲状管- cloderm（奶油）
• 0.1％mometasone狂热- Elocon（奶油）
• 0.1％Triamcinolone乙烯二体 - 阿里斯托软件A（奶油）和Kenalog（软膏）
• 0.1％替当塞米松valerate - valisone（软膏）
• 0.05％去氧米松 - 主题座（奶油，软膏）

5级（下强度）药物包括：

• 0.05％氟替卡松丙酸 - 切碎（奶油，乳液）
• 0.1％的避食剂 - 皮肤油酸（奶油）
• 0.1％氢化可的松丁酸酯 - 局部（奶油，软膏）
• 0.1％的氢化可的松原先物 - Pandel（奶油）
• 0.1％的曲安赛醇乙烯剂 - Kenalog（乳液）
• 0.025％氟诺酮乙烯二体 - Synalar（奶油）

6级（轻度）药物包括：

• 0.05％的大乙酮二倍酸盐 - 丙酸（奶油，软膏）
• 0.05％desonide- Verdeso（泡沫）和Desonate（凝胶）
• 0.025％的曲安赛醇乙酮 - 阿里斯托软件A（奶油）和kenalog（软膏）
• 0.01％的氟乙醇酮乙烯剂 - 皮肤平滑/FS（身体或头皮油）

7类药物包括：

• 2/2.5％- Nutracort（乳液）和Synacort（奶油）
• 0.5–1％的氢化可的松 - 皮尔特（奶油，喷雾，软膏）

这些类固醇只能间歇地减少炎症，应遵循保湿剂。

Brar博士说：“局部类固醇确实具有长时间使用的副作用，例如皮肤变薄，妊娠纹和毛细血管炎[蜘蛛静脉]的发育。”少于它们也可能引起更严重的副作用，包括青光眼和白内障，肾上腺抑制以及局部类固醇成瘾和戒断等。（1）“但是，它们目前是皮肤炎症的最有效治疗方法，应在经验丰富的医生的指导下使用。”

局部钙调蛋白抑制剂（TCIS）是一类独特的非甾体类抗炎局部局部剂，当吸收到皮肤中时，可以通过阻断过度活跃的免疫系统来起作用。（1）

当局部类固醇无效（尽管它们不一定比通常比类固醇更有效）或患者在不安全的长期类固醇使用的区域（例如眼睑）的区域（例如眼睑）时，通常会处方药。（1，5）

美国食品药品监督管理局（FDA）批准的两种类型的TCI是原始（他克莫司）和Elidel（Pimecrolimus）。（1）虽然TCI与局部类固醇的副作用没有相同的副作用，但首次使用时它们可能会引起轻度燃烧或刺痛感。

2005年，FDA由于潜力增加而增加了黑匣子警告淋巴瘤的风险。（5）但是，2015年5月在2015年5月发表的3,000多项研究的文献综述美国皮肤科学会杂志发现严重的特应性皮炎患者的淋巴瘤风险有所增加，但这种风险似乎与TCI使用并不相关。（（6）

2016年，FDA批准了另一种主题湿疹的药物。药物，Eucrisa（Crisaborole），在一类称为PDE4抑制剂的药物中，通过阻断磷酸二酯酶4的酶作用，该酶4与人体的炎症过程有关。（1，7）

在临床试验中，Eucrisa在治疗28天后帮助患者获得清晰或几乎清晰的皮肤。严重的副作用包括对Eucrisa活跃成分Crisaborole的超敏反应。最常见的副作用是应用位点疼痛，包括燃烧或刺痛。

抗炎药不限于局部应用 - 有些也是全身口服或注射药物，被归类为免疫抑制剂。

免疫抑制剂通过防止人体的免疫系统激活特应性皮炎的标志，从而减少瘙痒，发红和皮肤屏障问题，从而起作用。（（8）

最常用的特应性皮炎免疫抑制剂是环孢菌素，，，，硫唑嘌呤，，，，甲氨蝶呤， 和霉酚酸酯。当用于特应性皮炎时，免疫抑制剂被视为“标签外”，因为它们未被FDA批准以专门治疗该疾病。

尽管它们对某些人有效，但不建议将这些全身类固醇用于长期使用。这些药物会带来许多潜在的严重副作用，包括增加一定风险癌症，，，，血压升高（环孢菌素），肾脏损伤的风险增加（环孢菌素和甲氨蝶呤）以及肝损伤的风险（甲氨蝶呤）。

生物药物或生物制剂是针对特应性皮炎的另一种全身药物。（（9）药物通过阻止蛋白质白介素的活性来起作用，这通常有助于免疫系统用炎症抗击病原体，但在特应性皮炎和其他炎症状况的人中被错误地触发（并且没有病原体）。

dupixent（dupilumab）是第一个被批准用于治疗特应性皮炎的生物学。在临床试验中，超过一半的人在16周的过程中降低了一半的夫人（每隔一周在皮肤下注射一次）的症状降低了75％。

2020年，FDA扩大了对6岁及以上儿童的居民的认可。

生物学的副作用包括：

• 眼部问题，例如结膜炎（红眼病）
• 注射部位反应
• 唇疱疹在嘴巴或嘴唇上

在某些情况下，抗组胺药可用于治疗与特应性皮炎有关的特定问题。（5）

抗组胺药可以帮助缓解瘙痒麻疹和别的过敏条件，但是这些药物不能缓解与特应性皮炎相关的瘙痒，因为潜在原因是不同的。

相反，经典的抗组胺药，引起嗜睡，是活性成分非处方睡眠辅助工具偶尔被用来帮助特应性皮炎的人获得更好的夜晚睡眠。

特应性皮炎的患者患感染的风险增加，尤其是细菌皮肤感染葡萄球菌和链球菌细菌。（（10）这些感染恶化了湿疹症状，必须用抗生素治疗，例如keflex（头孢霉素）或者双氧甲基肽，在可以控制湿疹之前。（5）