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变性男人随着年龄的增长而面临的心脏风险增加

性别肯定的睾丸激素治疗和歧视的压力与跨性别男性的其他心血管风险有关。

医学评论
跨性别旗帜心
心脏健康的习惯可以帮助平衡跨性别者面临的独特心血管风险。 Yulia Naumenko/Getty图像

随着年龄的增长,跨性别男人和其他使用的跨性别者睾丸激素新兴的证据表明,使他们的性别认同与他们的性别认同相匹配的疗法可能更有可能体验心血管事件,例如心脏病发作,而不是cisgender的男人(男人被认为是出生时分配的性别)。

睾丸激素疗法通常简称为“ T”,与心血管危险因素有关,例如高血压,“坏”(LDL)胆固醇的水平升高,胆固醇堵塞动脉,以及较低的“好”(HDL)胆固醇,可帮助保持动脉没有碎屑,说Nina Stachenfeld博士,康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学学院代谢测试和表现实验室主任。

随着时间的流逝,跨性别男性和接受睾丸激素服用睾丸激素的跨性别者和跨性别女性和内皮功能障碍相比,血凝块的风险也可能增加,这种情况会在小动脉的内衬里不再有效地扩展和收缩时会发展出这种状况。。内皮功能障碍可能会导致动脉粥样硬化,动脉的硬化和僵硬,可能引起心脏病发作和中风

什么是男性化的激素治疗

当跨性别者将睾丸激素作为医疗性别过渡的一部分时,他们可以体验到类似于青春期中的人的身体变化,包括加深他们的声音和头发在胸部或脸上增长,根据加利福尼亚大学旧金山大学(UCSF)的性别确认健康计划。睾丸激素还可以抑制月经周期。

男性化的激素疗法具有明显的好处。它与改善心理健康和性别烦躁不安有关(当您的性别认同与出生时分配的性别不符时,造成心理困扰)。其他好处可以改善社交生活和更高的性满足感。

但是也有缺点。睾丸激素疗法可以增加肥胖,高血压,升高的可能性胆固醇水平和2型糖尿病 - 所有心血管疾病的危险因素。话虽这么说,根据UCSF的说法,Cisgender男性的心脏病和胆固醇相关疾病的率高于Sisgender妇女,并且糖尿病发生率更高,糖尿病率更高,根据疾病控制与预防中心(CDC)

尽管如此,对于大多数想要性别表现激素疗法的跨性别者而言,好处大于风险。Stachenfeld说,实际上,对于许多人来说,避免性别烦躁不安的心理伤害是医学上有必要的。

睾丸激素的心脏风险

跨性别男人的心脏病发作的可能性是cisgender男性的2.5倍。研究于2019年4月发表在《期刊》上循环。另一项研究,2019年9月在《杂志》上发布JSRM心血管疾病,表明他们的中风的可能性也比顺式男人高2.5倍。

心脏病发作风险根据美国心脏协会(AHA AHA)对跨性别心脏健康的科学陈述,部分原因是跨性别男人的可能性不如其遵循心脏健康的生活方式,包括定期运动,足够的睡眠和良好的饮食习惯,包括跨性别者的可能性较小。),于2021年8月出版循环。专家认为,这些缺陷部分是由于歧视和无法获得住房和医疗保健所驱动的。

但是,睾丸激素也起作用。男性化的激素治疗与收缩压升高有关,收缩压升高,这是表明心脏跳动时压力压力的“最高数字”。研究于2021年4月发表高血压。在开始睾丸激素的两到四个月内,跨性别男性的收缩压平均增加了2.6 mmHg(汞净)。未经治疗,这可能有助于增加中风风险随着时间的推移。

此外,睾丸激素疗法会对胆固醇水平产生负面影响。根据荟萃分析于2017年9月发布临床内分泌与代谢杂志,其中包括1,500名跨性别男性,在20项研究中,T两年对总胆固醇没有影响,但导致了更高水平低密度脂蛋白胆固醇(A心脏病的危险因素),心脏保护的水平显着降低HDL胆固醇

相比之下,目前并未表明针对性腺功能不全的CIS男性睾丸激素治疗增加(或降低)心血管疾病的风险。评论于2018年1月发表在《期刊》上梅奥诊所程序- 尽管它指出,由于以前的弱和矛盾的发现,需要进一步的研究。

心脏健康的生活方式选择

像跨性别者一样,跨性别男人可以通过采用支持心血管健康的生活方式来最大程度地降低其因心脏病而死亡的风险。劳伦海滩博士,在芝加哥西北费恩伯格医学院的性和性别少数群体研究所和福祉学院。Beach博士建议跨性别人员专注于七个策略由AHA推荐

  • vwin app管理血压
  • 控制胆固醇
  • 减少血糖
  • 增加体育锻炼
  • 遵循健康的饮食
  • 保持健康的体重
  • 避免吸烟

Beach说,专注于这些事情至关重要,因为跨性别者面临与性别认同有关的其他心脏风险。特别是,他们可能会遇到与性别认同和性别表达相关的污名,压力,歧视和边缘化,这可能会限制其负担能力或获得必要的医疗保健的能力,并使他们更难专注于许多此类策略的心脏健康策略。

研究仍然需要

在跨性别男人的终生健康方面,仍然有很多医学未知数,该小组没有像跨性别妇女或cisgender个人那样广泛研究。Carl Streed Jr.,医学博士,MPH,马萨诸塞州波士顿医疗中心跨性别医学与外科中心的研究员。

不幸的是,对于性别多样性人来说,许多用于心血管疾病风险的计算器目前基于CIS男性或女性身份,并且尚未更新以说明跨性别者遇到的独特医疗问题。这意味着现在没有很好的工具来轻松确定跨性别男人和女人是否面对随着年龄的增长,心脏健康的额外风险)应以与cisgevwin appnder人相同的方式管理诸如高血压或升高胆固醇之类的危险因素。

“这些风险计算器需要更新,”斯特里德说。“除非经过适当的校准以满足每个人的心脏健康需求,否则对于如何将其用于跨性别者的指导没有最明确的指导。”

斯特里德说,除非有专门针对T型人的跨性别者量身定制的更好的治疗指南,否则他们可以遵循建议,医生通常会为所有性别的患者提供建议。

斯特里德说:“像其他患者一样,需要为心脏病提供跨性别男性,并特别注意可改变的危险因素,例如吸烟,血压和脂质。”“心脏健康的大部分指导是性别和性别问题的不可知论:停止吸烟,进行体育锻炼,筛选可修改因素。”