尽管案件增加了,但西班牙裔美国人仍面临IBD治疗的延迟

克罗恩病和溃疡性结肠炎仍然被认为是白色疾病。专家说,这需要改变以充分照顾所有人。

事实检查
西班牙裔和黑人美国人IBD治疗差异
在诊断和治疗IBD方面,提供者教育与患者教育一样重要。 Bongkarn Thanyakij/Istock

根据,过去二十年来,美国所有种族的炎症性肠病病例(IBD)有所增加。疾病控制与预防中心(CDC)数据

但是这种疾病 - 包括克罗恩病vwin998- 在西班牙裔美国人中仍在很大程度上被误诊。

一个评论于2022年7月发表在《期刊》上炎症性肠病概述了黑人和西班牙裔美国人的IBD治疗和诊断差异,这些差异此前在2021年12月在亚特兰大的Morehouse医学院举行的会议上进行了讨论。

根据朱莉娅·刘(Julia Liu),医学博士,亚特兰大莫尔豪斯医学院的胃肠病学系负责人,他合着了该论文,公平的患者护理首先将IBD识别为可能影响任何人的疾病。刘博士说,传统上,IBD被认为是一种主要影响白人,尤其是阿什凯纳济犹太人的疾病。尽管IBD在这些人群中仍然最普遍,但这种疾病会影响包括西班牙裔美国人在内的每个人,并且越来越多地这样做。

她说:“对于医疗保健提供者来说,认识到这一点很重要。”

一个研究于2021年1月发表在国际结肠直肠疾病杂志在洛杉矶地区的西班牙裔美国人和白人美国人中评估了IBD案件。他们发现,两组之间的IBD的发病率并不像以前想象的那么不同。在这项研究中,西班牙裔美国人中IBD的患病率为每100,000人418人,而白人美国人每10万人有557人。与白人美国人相比,患有IBD的西班牙裔美国人吸烟的可能性也要小得多。

诊断延迟

未能将IBD识别为可能影响任何人的疾病,会对非白人患者造成严重的后果。

刘说:“当你看到一个白人的人,尤其是当他们是犹太血统时,您立即认为IBD。”“但是,如果您看到一个非白人症状相同的人,您可能会认为这是其他的,例如肠易激综合症。”

因此,西班牙裔患者往往会延迟诊断,因此对IBD进行治疗。

根据医学博士Miguel Regueiro,俄亥俄州克利夫兰诊所的消化疾病和外科研究所主席,他不参与2022年的纸张,延迟对IBD患者的治疗可能会导致并发症,从而使疾病更加难以控制。尽管临床试验已经调查了黑人美国人的遗传变异,这些遗传变异可能使某些人更容易受到IBD的影响,以及该疾病在该人群中的表现方式不同,但对于西班牙裔患者的IBD可能有所不同,知之甚少。

与白人患者相比,西班牙裔和非白人患者似乎更常见的IBD会导致散布溃疡Regueiro博士说,在结肠和结肠病中比小肠病更多。

仍然不清楚的是非腹部症状是否存在差异,包括皮肤和眼睛问题和关节疼痛。Regueiro说,一旦被诊断出IBD,西班牙裔患者通常也会接受侵略性较低的治疗。

他说:“其中有些可能是延误。”他指出,这也可能与社会经济地位有关。“其中一些晚期疗法更昂贵,而类固醇相对便宜,根据患者的药物付费能力,可以在患者中使用某些药物。”

他指出,该评论并未得出结论,但这可能是一个因素。系统性的种族主义和对医疗系统的不信任也可能发挥作用。

“患者可能会担心生物制剂或其他疗法,因为他们担心成本或副作用。这可能导致过度使用可能没有生效的类固醇,但基于患者的舒适度。” Regueiro说,并补充说,确保没有语言障碍也是关键。

如果患者有疑虑并且需要考虑它,那么其他医疗保健提供者(例如可以进行后续访问或电话的药剂师)可以帮助作为医疗保健提供者团队的一部分教育,以确保获得平等的护理机会。

“主要信息是,患者不仅需要对他们的症状更加了解这些症状并尝试寻求医疗服务,而且提供者教育也很重要。当他们去看提供商时,如果医生没有知识,那没有帮助。”雷格罗说。