少数民族缺乏获得IBD护理的机会，这会造成损失

炎症性肠病（IBD） -消化障碍包含由...组成克罗恩病和vwin998- 在过去30年中一直在上升。在全球范围内，在较富裕的国家以及南美和东欧国家中，增长最为明显。研究柳叶刀看着195个国家的IBD。

北美超过200万欧洲人和150万人有IBD。美国的病例最多，估计有1.3％的人口患有克罗恩病或vwin998，根据疾病控制与预防中心（CDC）。尽管绝大多数IBD患者是非西班牙裔白人，但疾病预防控制中心还注意到，在医疗保险接受者中，非西班牙裔老年人黑人成年人的诊断率最高。

然而，一个新的研究于2022年7月发表在《期刊》上炎症性肠病发现美国黑人和西班牙裔患者接受克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断的可能性要小得多。

“我们现在能做的最好的事情就是看数字，奇怪的是，少数群体的发展可能性降低了，这反映了无法获得护理或诊断不足的问题。”爱德华·巴恩斯（Edward Barnes），医学博士，MPH，研究的主要作者和胃肠病学家在北卡罗来纳州教堂山的北卡罗来纳大学医学院。

为了完成这项研究，研究团队在六年的时间内研究了来自全国337个医疗保健中心的3300万个健康记录。

Barnes博士说：“我们选择的数据集是有益的，因为它是收集种族数据的少数几个数据集之一。”“但是这些数据也意味着有人去了一个医疗中心寻求帮助他们的帮助。而且，由于系统性覆盖范围，靠近医疗机构或不愿寻求护理的问题，我们可能没有完全准确的IBD流行病学图片。”

A研究于2022年3月发表胃肠病学的治疗进步试图查明经常导致IBD结果不佳的社会障碍，并对黑人和西班牙裔患者产生不成比例的影响。研究发现，超过三分之一的研究参与者面临与医生探访和控制IBD耀斑的药物相关的财务压力。与白人患者相比，黑人和西班牙裔患者的粮食不安全性也明显更高。黑人和西班牙裔患者还倾向于由于其IBD而遭受更多的抑郁，压力和社会隔离。

研究人员指出，减少社会障碍并解决心理健康问题的干预措施可能会降低种族跨种族结果的差异。巴恩斯和其他人还指出，对谁受到IBD影响的理解需要随着美国日益增长的种族多样性而改变。

巴恩斯指出，由于访问问题的问题，黑人美国人不太可能看到胃肠道专家或开处方需要前往输液中心的生物制剂。A论文于2018年发表炎症性肠病巴恩斯助长了表明，即使亚洲人更有可能具有侵略性的IBD，这会导致结直肠癌，他们不太可能接受生物疗法。较旧的研究对于黑人患者显示出相同的治疗差异。

缺乏对白人医学界的信任

尽管IBD在少数族裔患者中的患病率越来越大，但大多数GI专家都是白人，这使一些患者努力信任并与医生有关。

“我在IBD黑人患者中看到的一致的事情之一是，到他们看到我时，他们处于严重的疾病阶段，可能需要手术或强化药物干预。”Nneoma Okoronkow，医学博士，新泽西州费尔劳恩HVA医学集团的胃肠病学家。“我经常看到由于对医生和制药业的深刻不信任的不信任而使症状消失的患者。”

Okoronkow博士继续解释说，她的患者将旅行超过一个小时去见她，因为她也是黑人妇女。

她说：“当我走进房间时，他们的脸只会亮起来。”“然后他们告诉我其他医生如何忽视他们的症状。”她指出，他们还喜欢向另一个有色女人开放的机会。

在患者离开之前，Okoronkow确保他们知道自己的永久状况将永远无法治愈，并且需要终身管理。vwin app

另外，饮食与培养物交织在一起，不同的食物可能会触发IBD耀斑。因此，重要的是，患者必须向医生开放饮食。

“I’ve noticed that when patients of color see a provider of color, they’re much more willing to talk about the foods they eat regularly that are also staples of their culture,” says Sowmya Sharma, MD, a gastroenterologist and IBD fellow at The Johns Hopkins Hospital in Baltimore. “In an inflammatory condition, opening up about diet is extremely important, so patients need a doctor who understands their culture and their foods and can steer them towards alternatives that will not trigger flares.”

Sharma博士指出，经常性和未经治疗的IBD可能导致营养不良，吸收不良甚至癌症，这可能对患者致命。“尽管轨迹正在改善，但少数群体忽略症状仍然更为普遍。”

在临床试验中没有足够的代表

促成IBD种族少数族裔诊断不足的另一个因素可以追溯到以下事实：IBD中很少有少数群体被招募用于IBD的临床研究。

实际上，一个研究于2021年9月发表胃肠病学，查看IBD临床试验中种族和少数民族的纳入。研究人员发现，近40％的研究没有报告种族，而另外23％的研究仅报告了白人参与者而没有提及其他种族。它还指出，在所有临床试验中，黑人和西班牙裔参与的百分比都非常低，尤其是当在同一时间范围内与IBD的发病率增加时。

“虽然少数民族个人的诊断可能不足，但在临床试验中代表性不足的原因与误解有关IBD仅影响欧洲血统的人的误解，现代时代的流行病学变化，以及最近的真实情况，寻找能够招募患者参加这些试验的中心的挑战。”医学博士大卫·鲁宾，该论文的主要作者和芝加哥大学医学的胃肠病学家。

鲁宾博士及其同事强调，将少数族裔招募到IBD研究很重要，因为不同的基因组成可能具有不同的炎症途径，影响药物的安全性和有效性。他们还指出，缺乏少数群体参与临床试验会破坏医生的关系，因为很难让少数族裔患者参与尚未在人口统计学中进行测试的治疗。

鲁宾说：“我相信我们还需要做更多的事情来解决这个问题。”不仅在临床试验中，而且在临床实践中。”

Barnes回应了在临床试验中提高少数群体代表的需求，并补充说需要更多的研究，并准确地确定非白人社区中IBD的普遍性及其对错过工作或感到过于厌倦而无法从事日常活动的个人的影响是首次解决问题的步骤。

他说：“我们希望各种各样的专家发现这项工作足够有趣，可以启动更多针对性的研究。”“我们如何在IBD中获得健康权益是一个非常棘手的问题，我们才开始看到它有多大的问题。我们希望这项研究和其他类似的研究开始向前推进针，以便我们能够真正理解和解决少数民族社区的IBD。”