由于Covid-19-19疫苗被授权在美国使用类风湿关节炎（RA）和他们的医生有疑问关于镜头是否服用常见药物控制疾病是否有效。
从临床试验中排除了免疫抑制药物的人。目前尚不清楚这些疫苗在这些药物中的行为是否与在试验中研究的健康人中一样。
现在，答案开始出现，看来这些担忧可能已得到保证。A研究于5月25日发表风湿病的年鉴发现多达三分之一服用甲氨蝶呤的人无法实现对射击的足够的免疫反应。
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“我们的研究很重要，因为它是第一个表明甲氨蝶呤的一部分患者的抗体反应较弱的人。”丽贝卡·哈伯曼（Rebecca Haberman）医学博士，纽约大学格罗斯曼医学院医学临床讲师风湿病学家在纽约市的NYU Langone Health。
这项研究仅检查了辉瑞疫苗
这项研究很小，在纽约市或德国Erlangen的RA只有82人银屑病关节炎（PSA）或其他正在服用甲氨蝶呤，TNF抑制剂或其他生物学药物的免疫介导的炎症性疾病。将该小组与另外200个健康且无药物的人进行了比较。
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所有的人都得到了辉瑞-biontechCovid-19疫苗被授权后。
超过90％的健康人或甲氨蝶呤以外的药物中有90％的人对疫苗产生了足够的抗体水平。
但是在服用甲氨蝶呤的人中，只有62％的人这样做。
此外，与其他人相比，某些T细胞是人体免疫防御的另一部分，在甲氨蝶呤组中并不那么坚固。
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尚不清楚这是否意味着该病毒可以充分穿透疫苗的防御能力。“We don’t yet know what level of antibody response ultimately means protection — in other words, even if methotrexate lowers the number of antibodies in certain individuals, that does not necessarily mean that the vaccination is not protective in them,” Dr. Haberman says.
流感疫苗可能会发生类似的免疫反应降低
医生和患者关心甲氨蝶呤的原因之一是因为该药物以前已被证明可以降低对该药物的免疫反应vwinchina德赢一些患者的疫苗。
哈伯曼说：“我们不知道甲氨蝶呤降低对流感疫苗的抗体反应的机制。”同样不清楚Covid-19响应下降的原因。
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但这确实指出，在对阵Covid-19的比赛中并不是每个人都一样。她说：“必须知道差距存在的位置，以便我们可以解决这些问题并确保我们所有的患者都得到适当的保护。”
需要更多的研究，新数据有局限性
该研究的样本量很小，仅测试了美国授权的三种共同疫苗之一。它也是观察性的，而不是一个随机对照临床试验，研究人员可以更好地建立因果关系。
同样，服用甲氨蝶呤的研究中的人比比较组还要年龄（他们的平均年龄为63岁，而其他人为49）。而且由于未对抗体进行测试，所以两组中的一些人可能有无症状的2019冠状病毒病感染以前，这可能会影响疫苗反应。
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研究人员认为这只是评估RA患者最佳疫苗方法的第一步。“最终，分别查看每种药物（或药物类别）将很重要。我们还需要知道以后的时间点会发生什么。例如，现在，我们正在分析患者在三个月后的反应，并将继续跟随他们。”哈伯曼说。
这些新信息对患有炎症性关节炎的人意味着什么
已经，美国风湿病学院的建议每次疫苗剂量后，呼吁将甲氨蝶呤剂量持续一周，以便患有良好控制疾病的人。使用这种药物的RA患者应与医生一起讨论其特定药物方案。
RA患者仍应接种疫苗，以供Covid-19
专家说，但这不应阻止任何人获取疫苗。“某些保护总比根本没有接种疫苗好。”医学博士丹尼尔·埃尔南德斯（Daniel Hernandez），医疗事务主任和西班牙裔宣传吱吱作响的连接，一个用于关节炎教育和倡导的数字社区，以及全球健康生活基金会。他指出，与普通人群相比，慢性病患者面临着Covid-19的严重预后风险的可能性升高，包括住院和死亡。
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这就是为什么吱吱作响的关节推荐免疫功能低下的人会与医生交谈，并继续遵循针对Covid-19的安全预防措施，包括社交距离和可能戴着口罩，即使在提出了授权之后。
哈伯曼指出，甲氨蝶呤的三分之二的人做过产生强大的疫苗反应。以及包括TNF抑制剂在内的其他药物的药物似乎与辉瑞疫苗没有同样的问题。
“人们应该与医生谈论接种疫苗并讨论其具体类风湿关节炎药物，”她建议。
研究人员寻求有关策略的其他答案，加强反应的方法
需要更多信息来更好地了解为什么会发生这种情况以及对希望最好保护自己免受Covid-19的RA的人的意义。
全球风湿病联盟例如，全球努力追踪风湿病患者的Covid-19，已为世界各地的成年人进行了疫苗调查，以报告他们的经历。科学家将使用这些结果来帮助患者治疗。
哈伯曼（Haberman）的团队正在研究替代疫苗接种策略是否可以更好地提高对甲氨蝶呤的反应，而甲氨蝶呤没有反应。他们还希望进一步的研究可以确定是否修改甲氨蝶呤的剂量或暂时停止该药物可能会增强疫苗反应。
