在更年期之前的几年中，妇女经历了荷尔蒙变化，可以增加她们的心脏病的风险，包括增加体内脂肪和高水平的“坏”低密度脂蛋白胆固醇。最近的研究表明，激素替代疗法（HRT或HT）的类型以及何时给予的时间可能会影响女性的心脏病的未来风险。
激素疗法不同；妇女的需求有所不同
“主要要点是所有激素疗法都不一样，这并不是说一个是好的，另一个是坏的。”Stephanie Faubion，医学博士，MBA，明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所妇女健康中心主任。Faubion博士没有参与新研究。她说：“当我们看每个女人时，我们需要考虑这些差异，以确定哪种疗法根据她的需求以及她的危险因素是什么。”
妇女在中年面临更大的心脏病风险
心血管疾病是妇女死亡的主要原因，50岁以后的风险增加，当时许多妇女正式达到绝经，在一个妇女连续12个月内没有经历的时间之后，在回顾中被诊断出来。
的作用雌激素心脏健康
雌激素是女性卵巢产生的激素。它具有心脏保护作用，但是随着女性年龄和更年期的年龄，其卵巢产生的雌激素较少。
在里面首次研究，发表在2020年3月号的《杂志》上绝经，数据表明，用口服共轭马雌激素的激素替代疗法可能对心脏健康与透皮相比雌二醇HT或根本没有激素疗法。
调查人员检查了从467名参加活动的绝经妇女收集的数据Kronos早期预防雌激素预防研究（保持），一项随机的安慰剂对照试验。要纳入审判，妇女必须拥有完整的子宫，年龄在42至58岁之间，并且在6到36个月前的最新月经期（因此自更年期以来已经不到三年）。
重要的是要注意，本研究中使用的雌激素量比妇女健康计划研究中使用的剂量低（2002研究连接的联合激素疗法 -雌激素和孕激素- 更高心脏病的风险，乳腺癌和其他健康问题）。
脂肪在中年积累
众所周知，随着女性通过更年期过渡的发展，她们可能会在心脏周围积聚腹部内脏脂肪和脂肪Samar R. El Khoudary博士，MPH，宾夕法尼亚州匹兹堡大学公共卫生研究生院流行病学副教授和研究的主要作者。心脏脂肪的沉积已连接到动脉粥样硬化进展。
有关的：击败更年期腹部脂肪的10种方法
找出雌激素是否影响心脏脂肪的积累和动脉粥样硬化进展，研究人员测量了颈动脉内膜膜厚度（CIMT），以及48个月内心脏脂肪的积累。
研究人员将妇女分为三组，以了解对CIMT和心脏脂肪积累进展的潜在影响。每天给予一组0.45毫克（mg）口服偶联的马雌激素（CEE），每天给予一组50微克的经透皮17β-雌二醇;给第三组安慰剂。
研究人员使用了猫扫描测量心外膜脂肪组织，心脏脂肪组织和基线和48个月的CIMT。CEE和17个β-雌二醇通常使用（有时与孕激素一起）来管理vwin app更年期症状例如潮热，阴道炎或失眠。
在中年妇女中衡量心脏健康
颈动脉内膜媒体厚度是用于诊断颈动脉粥样硬化血管疾病严重程度的措施，这通常是由动脉粥样硬化引起的。动脉粥样硬化是一种斑块在动脉内部建立的疾病，这是大多数心血管疾病的根本原因或心脏病发作，中风甚至死亡等事件。国家心脏，肺和血液研究所。
CIMT的测试测量了颈动脉内部两层的厚度，即使一个人还没有任何症状，也会发现增厚。颈动脉是您脖子上的两个大血管，可为您的大脑提供血液。
研究人员发现，与雌激素斑块或安慰剂相比，口服CEE减慢了动脉粥样硬化中心包脂肪在心脏周围增加的负面影响（它在另一种类型的脂肪，心外膜脂肪中如何影响动脉粥样硬化）。其他研究已经显示出心包脂肪的量与冠状动脉疾病的风险之间有联系。
这一发现与我们在以前的工作中所看到的一致天鹅研究El Khoudary博士说。在全国妇女健康（天鹅）的研究中，于2015年9月出版临床内分泌与代谢杂志，，，，El Khoudary的团队发现，作为性激素雌二醇的浓度（最有效的雌激素）在从围绝经期过渡到绝经后的过渡期间下降，即使在控制之后，也有更多的心血管脂肪体重指数（BMI）和体育锻炼。
“我们的新发现支持雌激素在这种脂肪如何伤害或影响心脏功能方面的作用。”她补充说，根据激素治疗和给药途径，激素治疗的使用可能会改变关联。
这激素治疗与激素的传递方式相对于
尚不清楚的是口服CEE所显示的出色保护作用是由于雌激素的类型或它是口头交付的事实；根据埃尔·胡德（El Khoudary）的说法，雌二醇不太有效的雌二醇是通过皮肤传递的。这也与先前的研究显示出透皮雌激素（通过皮肤上的斑块递送）可能比口服治疗具有更多的心脏健康益处。
她说：“这是因为这些研究最初是在有大量证据表明激素疗法彼此不同的。”El Khoudary说，应进行进一步的研究，以阐明是雌激素的类型还是减慢颈动脉膜膜厚度的进展的方式。
更年期周围的激素治疗：妇女需要向医生那里需求更多
“研究强调，我们不应该继续使用每种公式或管理途径的'激素疗法'一词，因为市场上有很多。”“随着我们进行更多的研究，我们意识到它们并不完全相同，并且它们在影响心血管健康或风险方面并不完全相同。这项研究证明了这一点。”她说。她补充说，激素使用的影响实际上取决于配方的特异性和交付途径。
早期对激素疗法的干预可提供更大的好处
最近的另一项研究表明，激素疗法的开始时间在减慢的进展方面有所作为动脉粥样硬化（在动脉中堆积的斑块可以导致心脏病的形式）。
精英审判，于2016年发表在新英格兰医学杂志，将激素疗法对IMT厚度（对动脉积累多少斑块积累的量度）进行了比较，而更年期开始不到6年的女性与更年期更遥远的人，至少十年。更接近更年期的妇女的整体动脉粥样硬化进展速度较慢，通过IMT厚度测量，但老年妇女却没有。
这些发现支持定时假设何时开始大约十年前提出的激素疗法。Roksana Karim，医学博士，洛杉矶南加州大学凯克医学院的临床预防医学副教授和该研究的主要作者。
卡里姆博士说：“这表明，与更年期的妇女相比，更接近更年期的女性对激素疗法的反应更好。”
为了发现导致这种差异的原因，研究人员使用了精英试验中的数据来测量12种不同的炎症标记的循环浓度。他们的结果在2020年北美更年期学会的虚拟年会（NAMS）），9月28日开业。
研究人员发现，与安慰剂组相比，HT上6年或更少6岁以下的女性中的12个炎症标记（E-选择素，ICAM-1，IFNγ和IL-8）中有4个明显降低。。在距更年期10年或更长时间的组中，只有一个标记E-S-选择素明显低于安慰剂组。
卡里姆说：“这些结果进一步支持了主要精英结果的发现，并表明激素治疗降低了炎症水平。”
她说，激素治疗的抗炎作用可能是精英试验中激素治疗改善动脉粥样硬化的潜在机制。
HT有许多不同的类型，差异很重要
Faubion同意，所有这些因素都会显着改变激素治疗的风险和好处。她说：“因此，当人们说荷尔蒙疗法是'好'或'坏'并将其变成黑色或白色的东西时，它完全错过了这一点。”
“我们才刚刚开始为每个女人真正个性化的治疗，这对我们来说是巨大的一步。重要的是要找到一个了解所有不同类型的激素疗法的风险和好处的医疗保健提供者。”北美绝经协会的医疗总监Faubion说。
一种方法是参观北美更年期协会Menopause.orgFaubion说。该网站为医生提供了定位者，可帮助您找到已完成北美更年期从业人员认证的提供商。
倡导个性化治疗，以解决您的个人风险
Faubion说，妇女需要向提供者提供更多要求。“我们需要授权女性说：'如果您不为我个性化激素疗法并考虑到我的心血管风险和乳房癌症风险，然后我需要找到另一个提供商，’”她说。
Faubion警告说，由于新研究，女性不应改变她们目前正在接受的激素疗法。Faubion说：“这项研究表明，有一些重要的差异需要进一步充实，但我不建议任何人根据这些发现跳下他们所采取的东西或切换到其他任何东西。”
