睾丸激素水平影响代谢疾病的风险水平,一些癌症

研究表明,性激素以不同的方式影响男性和女人。

事实检查
插图睾丸激素配方奶女性轮廓
遗传上较高的睾丸激素水平可能意味着增加健康风险。 iStock(2)

医学和科学界就男性和女性的睾丸激素补充剂的功效引起了很多争议。睾丸激素(男性性激素)已被证明是有效改善性功能(在性欲低下的情况下勃起功能障碍)在男性中,声称它可以提高活力和认知功能是粗略的。

最近的国际共识导致发表一份职位声明,该声明说妇女不应在绝经后以外的任何情况下使用睾丸激素低性欲,即使到那时,剂量也应保持较低,并且必须由医生不断监测患者。

一个于2020年2月10日发表的研究自然医学(由剑桥大学和埃克塞特大学的医学研究委员会流行病学部门的研究人员领导),研究了另一个角度:遗传上睾丸激素对男性和女性某些疾病的风险的影响。

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自然高的睾丸激素水平与男性与女性的疾病风险有关

研究小组使用了425,097名英国人的全基因组关联研究(GWAS),此后采用了所谓的孟德尔随机化,它着眼于遗传差异,以找出是否在遗传上较高之间的关联是否相关睾丸激素水平疾病是因果而不是相关的。结果:

  • 在女性中,较高的睾丸激素将2型糖尿病的风险增加37%,并且多囊卵巢综合征(PCOS)增长51%。
  • 在男性中,较高的睾丸激素水平降低了2型糖尿病风险增长14%。
  • 较高的睾丸激素水平增加女性乳腺癌和子宫内膜癌的风险,以及前列腺癌在男人。

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发现进一步了解遗传高睾丸激素的风险

在宣布这项研究时,约翰·佩里(John Perry),医学博士,剑桥大学MRC流行病学部门的论文联合作者说:“我们的发现,遗传上睾丸激素水平较高的发现增加了PCOS的风险在女性中,对于理解睾丸激素在这种常见疾病的起源中的作用很重要,而不是仅仅是这种疾病的结果。

“同样,在男性中,减少睾丸激素的疗法被广泛使用治疗前列腺癌,但直到现在,尚不确定较低的睾丸激素水平是否也可以保护前列腺癌症。我们的发现表明,诸如孟德尔随机化之类的遗传技术如何有助于理解激素疗法的风险和益处。”

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注意:分开性别的重要性

在研究公告中,凯瑟琳·露丝(Katherine Ruth),医学博士,埃克塞特大学的另一位主要作者补充说:“我们的发现提供了对睾丸激素疾病影响的独特见解。特别是他们强调了分别考虑男女在研究中的重要性,因为我们看到睾丸激素对睾丸激素的影响相反糖尿病。使用我们的结果来证明使用睾丸激素补充剂的合理性需要谨慎,直到我们可以对其他疾病进行类似的睾丸激素研究,尤其是心血管疾病。”

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睾丸激素与疾病之间联系的原因仍然不清楚

当佩里博士被要求为这种关系提出假设时,他在一封电子邮件中写道:“令人惊讶的是,同一分子可以增加女性[代谢]疾病的风险,但会减少男性。[对于癌症协会],这可能归因于睾丸激素的下游转化雌激素这发生在体内,众所周知,这会促进肿瘤的生长。在这个阶段,我们真的没有一个清楚的假设,即为什么是这种情况,但这是我们将要前进的事情。”

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研究提出了对睾丸激素治疗的新问题

“基于这些信息,这提出了有关患者和医生在服用补充睾丸激素时需要谨慎的问题。”罗伯特·M·麦克莱恩(Robert M. McLean),医学博士,总裁美国医师学院康涅狄格州耶鲁纽黑文健康组织东北医学集团的医疗总监。“我们只是不知道我们不知道什么。先前的数据并未表明服用睾丸激素的男性前列腺癌的增加,但这些研究是有限的小型研究。这项研究不是确定的,但为进一步测试开辟了道路。人们不应该轻轻地服用睾丸激素,也不应该不受监测,因为我们不确定可能造成重大伤害的可能性。”

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