诊断狼疮：测试和筛查，早期诊断和您的医生

狼疮是一种自身免疫性疾病，会引起体内炎症，导致各种症状和并发症，从皮疹到肾衰竭。幸运的是，早期诊断和狼疮的处理可以帮助患者控制症状并避免并发症。vwin app

但是诊断狼疮可能非常具有挑战性Stacy Ardoin，医学博士， 一种风湿病学家在哥伦布的俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心。症状她说，从轻度的皮疹和关节炎到肾脏衰竭和癫痫发作，“介于两者之间”。症状还可以模仿其他疾病，包括感染和癌症。

这是您需要了解的有关警告标志，何时查看文档以及测试您需要了解的内容，您可以期望帮助您的医疗团队进行狼疮诊断。

在大多数情况下，这是一名风湿病学家，专门从事关节和肌肉疾病的医生，将诊断为狼疮。但是通常，您的初级保健医生会建议您在您或您的主要医生观察到一些常见的狼疮警告信号后看到专家。

皮疹暴露于阳光，无法解释的发烧以及痛苦，肿胀或僵硬的关节是常见的狼疮症状之后，这种症状是在面部和上臂上发展的，这是您应该告诉医生的症状。医学博士尼尔·克莱默（Neil Kramer），风湿研究所的共同主任自身免疫性疾病在新泽西州萨米特的Overlook医疗中心。

您可能需要对狼疮进行进一步测试的另一个信号是常规尿液测试（您可能作为初级保健检查的一部分）显示出异常，例如过量的蛋白质或红细胞。克莱默博士说，这些人可能需要从风湿病学家进行进一步评估。关于无法解释的低血分计数也可以这样说。

此外，诊断胸膜炎（肺部周围的衬里的炎症）或心包炎（心脏周围的囊炎症）也可能需要进一步研究。克莱默说，狼疮可能会导致这两种情况。

Kramer说，如果您的医生确实将您转介到风湿病学家，因为他或她怀疑狼疮，患者可以期待彻底的病史并进行完整的身体检查以及几项实验室检查。没有人测试狼疮，因此，风湿病学家通常将使用测试结果的组合以及您报告的症状和症状来诊断。医学博士弗朗西斯·卢克（Francis Luk），位于北卡罗来纳州温斯顿·塞勒姆（Winston-Salem）的Wake Forest Baptist医疗中心的风湿病学和免疫学助理教授。症状是主观的，包括疼痛水平以及一个人正在经历的疲劳程度。他说，迹象是可衡量的，可能包括皮疹或关节肿胀。

实验室测试医生可能会运行

Kramer说，对于实验室测试，抽血以进行全血数量，该血液计量的水平是红细胞，白细胞和血小板的水平。值得注意的是，这些血细胞水平可能很低狼疮的人。（（1）

一种尿液分析Kramer说，这是尿液的测试，也是评估肾功能的标准。一块称为细胞爆炸的细胞，尿液中的蛋白质表明肾脏没有做出正确从血液中滤除废物的工作。肾脏或狼疮肾炎的炎症是狼疮的并发症， 也;这些都是医生正在寻找的一切。（（1）

Kramer说，风湿病学家还在血清中的血清中寻找某些抗体或蛋白质，以帮助诊断狼疮。在健康的人中，抗体与外国入侵者（例如病毒，细菌和真菌）作斗争。患有狼疮的人会产生自身抗体，这些抗体是攻击人体自身细胞和组织的抗体。（（2）实验室测试检查以下检查：

• 抗核抗体（ANA）这些蛋白质与细胞核结合，损坏细胞或导致其死亡。大约97％的狼疮患者具有这些抗体。（（1）
• 抗双链DNA抗体这些蛋白质是一种与细胞核内结合的抗核抗体或遗传物质。大约一半的狼疮患者具有这些抗体。（（3）
• SM的抗体这些抗体靶向细胞核中称为SM的蛋白。这种抗体类型有多达40％的患有狼疮的人。（（3）
• 抗磷脂抗体这些抗体会导致血管变窄。大约三分之一的狼疮测试对抗磷脂抗体呈阳性。（（3）
• 抗杀手抗体这些抗体对RNA作用，或在细胞核中携带DNA指令的信使。大约有五分之一的狼疮患者具有这些抗体。（（4）
• 补体蛋白质这些蛋白质增强了人体对感染的免疫反应，并有助于保护它。炎症狼疮原因可能导致较低的补体水平，这就是为什么您的风湿病学家可能会对您的水平进行测试以帮助识别狼疮的原因。（（3）

其他帮助风湿病学家诊断狼疮的医学测试

狼疮的其他测试可能取决于患者的症状。Stuart D. Kaplan，医学博士，纽约市源自南拿骚社区医院的风湿病学负责人。例如，如果个体患有胸痛或气促（两种症状都表明可能发生了这些情况）。如果医生怀疑存在肾炎，患者可能需要肾脏活检， 他说。

您可能对狼疮的迹象之一测试呈阳性，或者您可能会注意到一种或多种常见症状。但是医生如何确定是狼疮您应该接受治疗，而不是其他条件？医生可以使用美国风湿病学院（ACR）建立的标准来帮助诊断狼疮，或者最近建立的名为Systomic Lupus Internal Internation International International Clocaling Clinics Clinics Clinics Clinics Clinics Clinics Clinics Clianics for Ammeryic Lupus Erythematosus（SLICC）。

ACR标准最近在1997年更新，尽管在2019年，ACR和欧洲联盟反对风湿病开发了全身性狼疮的最新分类标准，该标准主要用于研究目的，并包括在研究中而不是诊断中。（（5PDF）

卢克博士说，当患者有11个症状或症状中的4个时，患者被诊断出患有狼疮。

这些体征和症状包括：（（6PDF）

1. 脸颊和鼻子桥上的疟疾或“蝴蝶”皮疹
2. 盘状狼疮皮疹，由凸起的圆形病变组成
3. 光敏的皮疹，或在阳光下或紫外线后出现或恶化的皮疹
4. 口疮
5. 关节疼痛，肿胀和温暖
6. 胸膜炎或心包炎
7. 肾炎
8. 神经系统疾病，包括癫痫发作或精神病
9. 血液疾病，例如低红细胞，低白细胞或低血小板
10. 阳性抗核抗体（ANA）测试
11. 其他阳性抗体测试，提供自身免疫性疾病的证据

较新的系统SLICC发表在2012年8月号的关节炎和风湿病，（（7）卢克说，也可能是一个有价值的工具。他解释说，SLICC标准包括医生评估的17个症状和症状，包括患者的病史和身体检查中的临床发现以及实验室检查。值得注意的是，标准涉及比ACR更广泛的神经系统疾病。

卢克说，SLICC标准还指出，当患者患有狼疮的症状是基于临床发现或检查的症状时，可以诊断出患有狼疮，以及诸如抗体阳性测试的阳性实验室发现。如果肾脏活检表现出与狼疮一致的肾炎，也可以诊断出患者。他说：“有时候我们确实看到根本没有其他症状的患者，但确实患有肾炎。”

Kaplan指出，SLICC标准的性能要比较旧的ACR系统更好，但更复杂。Ardoin博士补充说，应该指出的是，这两种系统在指示某人何时患有狼疮的情况下都不是100％确定的。Ardoin说，这两种系统都是为了帮助研究人员确定应将哪些患者纳入狼疮研究的狼疮临床试验，而不是作为该病情的诊断标准。