什么是AA淀粉样变性,为什么它与其他炎症性疾病有关?

医学评论
AA-淀粉样变性
AA淀粉样变性表现为对引起慢性炎症的其他疾病的反应,例如类风湿关节炎。 快门

像其他淀粉样变性的形式,AA淀粉样变性是一种罕见的疾病,涉及体内异常蛋白质的堆积。但是,与其他形式的淀粉样变性不同,AA表现为对另一种疾病的反应。((1)几乎总是会影响拥有的患者类风湿关节炎,炎症性肠道疾病(例如克罗恩病vwin998),结核,或其他类型的长期感染或炎症。

AA淀粉样变性通常(至少部分)是那些慢性病未正确治疗的结果。但是淀粉样变性是如此罕见,因此并不是个人本身对病情管理不善的结果。vwin app

其他慢性病或长期感染是AA淀粉样变性的主要原因

在大多数情况下,AA淀粉样变性从肝脏开始。为了响应感染或炎症,肝脏会产生高水平的蛋白质,称为血清淀粉样蛋白A或SAA。这些SAA蛋白有助于携带免疫细胞发炎的身体部分。SAA蛋白履行职责后,身体将其分解或回收它们。

但是,如果这些SAA蛋白的血液水平很长一段时间,则有时会爆发。该破裂的部分被称为AA或淀粉样蛋白A。与完整的SAA蛋白不同,AA蛋白不会自然地分解或分解体内。取而代之的是,它们形成淀粉样蛋白,这是可能与正常器官或神经功能混乱的异常蛋白质簇。((2

据估计,AA淀粉样变性占所有淀粉样变性病例的18%,使其成为第二常见的疾病类型(仅次于Al淀粉样变性),根据期刊上发布的数据肾脏疾病2016年4月。((3)由于这个原因,它曾经被称为“二级”淀粉样变性,根据《期刊上发表的主题》的2014年评论文章临床流行病学。((4)它也曾经被称为“炎性淀粉样变性”,因为它源于炎症状况。但是今天这两个术语都没有使用。

目前尚不清楚每年被诊断出有多少人患有AA淀粉样变性,但是在发展中国家,这种疾病比在美国或西欧更为普遍。(3)虽然它几乎总是在成年人中出现,但诊断的平均年龄为46岁。淀粉样蛋白在2017年 - AA淀粉样变性是有时在儿童中出现的唯一疾病类型之一。(2,5

医生不确定为什么SAA蛋白会破裂,并在AA淀粉样变性患者中产生破坏性淀粉样蛋白的积累。全世界有数千万人患有慢性感染或炎症性疾病。但是据一些估计,AA淀粉样蛋白病只有100万人中有1人出现。(4)

AA淀粉样变性的症状是什么?

像AL淀粉样变性一样,AA淀粉样变性被认为是一种全身性疾病,这意味着它可以在身体的许多不同部位出现,因此会引起广泛的症状。其中一些症状比其他症状更常见。但是它们都被认为是非特异性的,因为它们通常是由其他更常见的医疗状况引起的。(2)

AA淀粉样变性的最常见症状或副作用是:(2)

典型的预后是什么,AA淀粉样变性是致命的?

AA淀粉样变性可能是致命的,但这不是一个快速的杀手。被诊断出患有该疾病的患者平均患有诊断后的13年。((6

有关的:医生如何诊断淀粉样变性

医生倾向于根据尿液或血液检查。例如,如果患者患有慢性感染并且尿液检查显示蛋白质水平升高,则随访测试(包括肝脏或肾脏活检)可以确认患者患有AA淀粉样变性。(2)

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与其他形式的淀粉样变性不同,AA淀粉样变性通常不会导致心脏中威胁生命的淀粉样蛋白。取而代之的是,堆积最常见于患者的肾脏中。随着时间的流逝,这种积聚会导致肾脏衰竭,并可能死亡。(2)

AA淀粉样变性如何治疗?

为了治疗AA淀粉样变性,医生通常从开处方药物或疗法开始,以管理潜在的感染或炎症来源。vwin app(2)例如,如果患者患有类风湿关节炎,抗炎药可能是治疗该疾病的有效方法,并且该治疗也可能会减慢人体的产生淀粉样蛋白的产生。vwin app

有关的:有助于类风湿关节炎的治疗

还有一些药物有效缓慢或阻止淀粉样蛋白的积累,例如Actemra(Tocilizumab)二甲基亚砜。对于一些由于淀粉样蛋白的堆积而患有器官衰竭的AA患者,肾脏移植和其他程序可能是挽救生命的疗法。(1)

AA淀粉样变性如何伤害肾脏?

在AA淀粉样变性的患者中,肾脏蛋白的积聚往往发生在肾脏中,肾脏是有助于擦洗废物或毒素血液的器官。随着这些淀粉样蛋白的积累,患者可能会发展出一种称为肾病综合征的东西。(2)

肾病综合征是肾脏功能不良导致的一系列症状的伞术。这些症状包括血压升高,疲劳,无法解释的体重增加和泡沫状尿液。(2)

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对于患有肾病综合征的患者,蛋白质和盐的饮食饮食可以减轻肾脏的工作量,因此有助于缓解或缓解许多症状。(2)

但是,值得重申的是,AA淀粉样变性是一种极其罕见的疾病,尤其是在美国,即使您处理了许多症状,也要归咎于AA淀粉样变性。

编辑资料和事实检查

  1. 淀粉样变性和急性期蛋白质中心:淀粉样变性概述。伦敦大学学院
  2. AA淀粉样变性。淀粉样变性基金会
  3. Nienhuis HLA,Bijzet J,Hazenberg BPC。西方国家系统性淀粉样变性的患病率和管理vwin app。肾脏疾病。2016年4月。
  4. DeAsúaDR,Costa R,GalmánJM等。全身性AA淀粉样变性:流行病学,诊断和管理。vwin app临床流行病学2014年10月29日。
  5. Lane T,Pinney JH,Gilbertson JA等。改变AA淀粉样变性的流行病学:在一个国家转诊中心进行了25年的临床观察。淀粉样蛋白2017年9月。
  6. Lachmann HJ,Goodman HJB,Gilbertson JA等。自然病史和全身性AA淀粉样变性的结果。新英格兰医学杂志。2007年6月7日。
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