如果多发性硬化症未经治疗会发生什么?

事实证明,多种硬化症药物可以减少复发。但是有些人仍然对治疗拒绝。

医学评论
医生和病人看脑扫描
在活性MS中,大脑,有时是脊髓形成病变。 盖蒂图像

在许多慢性病中,疾病在数月或数年内的发展方式相对可预测。多发性硬化症(MS)并非如此;尽管有些患有这种疾病的人可能只会受到数年甚至几十年的轻度影响,但另一些人可能会随着时间的流逝而失去走路,说话或吞咽的能力。许多人在认知上受到影响,这意味着他们的思考,专注和记住的能力可能会受到损害,因此很难担任工作。

因为MS的过程因人而异,因此很难绝对确定地了解未接受治疗的人的预后将是什么。但缺乏可预测性并不意味着一种“等待和看到”方法是一个好主意。贾斯汀·阿巴特马科(Justin Abbatemarco),医学博士克利夫兰诊所的神经科医生专门研究治疗多发性硬化症

“之后MS诊断得到证实,我们通常会发起或推荐某种形式的治疗,仅仅是因为我们知道大多数未经治疗的患者的结果。” Abbatemarco博士说。

“有证据表明患者[复发缓解MS(RRMS)]谁继续保持MS疾病改良疗法将具有更频繁的复发和更频繁的残疾应计,并且他们将有更高的机会发展继发性多发性硬化症(SPM),” Abbatemarco说。

SPM通常被认为是遵循RRM的MS的一个阶段,在此期间,症状和残疾的稳定进展,没有明显的缓解时期。

另一方面,研究于2019年1月发表在美国医学协会杂志提供了一些证据表明,诊断后不久使用更有效的MS疗法的治疗与过渡到SPM的风险较低有关。

MS疾病课程是不可预测的

根据约翰·霍普金斯医学。MS良性MS的人几乎没有症状或能力丧失MS大约15年,而大多数有MS的人在此时间之后,预计将有一定程度的残疾,尤其是如果他们的MS未经治疗。

“问题是,我们无法确定这些人。”芭芭拉·吉瑟(Barbara Giesser),医学博士,位于加利福尼亚州圣莫尼卡的太平洋神经科学研究所的神经科医生和MS专家。“我们一开始就无法分辨某人是否要有非常良性的课程,或者他们的复发性MS是否会继续前进。”

Giesser博士说:“最终,取决于患者他们想做的事情,大多数MS-学家和神经科医生会建议您一旦诊断出治疗。”

是什么导致MS的残疾进展?

有两个主要组成部分导致残疾进展在MS中,Abbatemarco说。他说:“一种是中枢神经系统中的炎症活动,另一种是大脑和脊髓中的神经变性。”

神经变性是神经系统的结构和功能的丧失,尤其是大脑的神经元或神经细胞。

Abbatemarco补充说,MS神经退行性方面的起源和发展知之甚少。

在复发复发的MS中,炎症似乎是神经细胞损害的主要驱动力,因此是症状的驱动力,在疾病过程的早期发生神经退行性的驱动力。美国多发性硬化协会。在MS的进行性形式中,相反的情况被认为是真实的:主要是神经退行性的,炎症较少。

“目前,MS药物解决了该疾病的炎症成分,” Abbatemarco说。它们可以帮助防止急性MS攻击或复发,从而防止复发后可能持续的残留症状和残疾。

不幸的是,尽管有很多活跃的临床试验试图回答这个问题,但我们没有很好地治疗MS神经退行性部分的药物。

这意味着对于主要进行MS的人来说,几乎没有治疗选择(PPM),尽管药物Ocrevus(Ocrelizumab)已显示某些人患有PPM的人的残疾进展缓慢。

建议有活跃MS的人进行治疗

因为不可能知道任何人的MS的过程是什么样的,“我们建议对活跃多发性硬化症患者进行治疗几乎是普遍的,”这意味着他们会经历复发及其MRIAbbatemarco说,扫描显示出新的病变或损害区域。

Abbatemarco说,重要的是要通过使用改良疾病的药物来防止MS复发,这是没有可用的药物来帮助恢复受复发影响的任何功能。

Abbatemarco的建议与2018年更新的指南有关,以治疗MS美国神经病学会,在2021年进行了审查和确认。新准则指出,在大多数情况下,最好采用MS的药物早期而不是让疾病的过程。

虽然如果MS诊断安全,则不会推迟MS治疗,但可能会推迟诊断“奥德赛,” Abbatemarco说。他说:“在怀疑MS但未得到确认的患者中,我们将密切关注,如果尚未开始治疗,请定期进行MRI监测。”

药物是MS治疗中的“难题的一部分”

Abbatemarco说:“当患者来诊所见我们时,我们花了很多时间谈论MS的疾病改良疗法,但这只是难题的一部分。”

康复的目的是改善和维护功能,也是重要的一部分治疗计划, 他说。他说:“我们寻求物理治疗师,职业治疗师,神经心理学家和康复团队的其他成员的帮助,采取更全面的方法来治疗MS并保持患者的良好状态。”

他说,健康的饮食和定期运动也是治疗计划的一部分。

“我们努力管理血管危险因vwin app素,例如高血压,糖尿病和吸烟。我们知道所有其他作品也可能会使MS恶化,因此将专注于健康确实很重要。我总是强调健康生活方式的重要性;人们可以意识到自己对自己的疾病有一定的控制权,这可能是有能力的。” Abbatemarco说。

与您的医生合作,找到适合您和您的生活方式的MS治疗计划

Abbatemarco说:“在与患者讨论治疗方案时,我总是谈论数据:总的来说,从长远来看,它们将在改善疾病的疗法方面做得更好。”

他指出了过去几十年来MS治疗中所取得的进步。“第一种疗法于1993年发布,到了1990年代和2000年代初,我们只有几种选择可供选择。其中大多数是可注射疗法,它带来了一些重大副作用。”他说。

Abbatemarco说,如今,为患有MS的患者提供了20多种改良疾病的治疗选择。他说:“有很多选择,我们几乎总是能够找到一种与患者的生活方式一起使用的药物,并且具有可管理的副作用。”vwin app

Abbatemarco说:“那些不愿开始MS治疗或对其当前治疗感到担忧的人应该与提供者进行公开对话,以便他们可以找到适合他们的药物。”

如果您不确定医生的建议,您可以随时寻求第二个意见, 他说。“对那里的可用治疗方案有另一种看法可能会有所帮助。我们绝对知道,良好地遵守长期改良疾病的疗法将带来最佳的结果。”