炎症性肠病和强直性脊柱炎

生活在痛苦和僵硬强直性脊柱炎（AS）足够艰难。但是，许多人也必须处理另一种慢性状况，这会引起消化道和触发器的炎症和刺激腹痛，，，，腹泻和其他肠道问题。

“大约有5％至10％的患有炎症性肠病（IBD）的人，要么克罗恩病或者vwin998，”说乔尔·托罗格（Joel Taurog），医学博士，内科和免疫学教授风湿病在达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心。

这是您应该知道的关于AS和IBD之间的联系的知识 - 包括何时重要胃肠道（GI）检查症状以及如何一起治疗这两种情况。

IBD和强直性脊柱炎：有什么联系？

而相对较少的人强直性脊柱炎最终被诊断出患有克罗恩病或vwin998，更多（约50％）显示出胃肠道的炎症迹象。约翰·米勒（John Miller），医学博士， 一种风湿病学家巴尔的摩约翰·霍普金斯医学的风湿病学科学教练和医学讲师。

米勒博士解释说：“尽管很多患有明显的肠道炎症的人，但仍有研究研究粪便炎症标记。”“还有大量患有胃肠道症状的患者。我们有点将这些疾病分为离散的盒子，但我认为有很多重叠。”

消化道中的免疫反应异常，似乎在克罗恩病和溃疡性结肠炎中起作用。

免疫系统由通常预防感染的蛋白质和细胞组成。在IBD中，免疫系统错误地攻击无害甚至有益细胞，就好像它们是有害的入侵者一样。据信这种免疫反应会导致IBD中看到的慢性炎症损害胃肠道区域并引起症状。

Miller notes that we currently don’t have a strong understanding of causation when it comes to AS and IBD — whether an altered immune system allows certain bacteria to develop in the GI tract, or whether the growth of certain bacteria leads to an altered immune response in some people. And, in fact, some people develop symptoms of AS in their spine or other joints before they have any GI symptoms, while for others the order is reversed.

但是，是什么使某些人首先更容易受到AS和IBD的影响？

托罗格博士说：“该协会在很大程度上是遗传的。”“在IBD的易感基因中，已被识别为易感基因的30多个基因中的一半以上。”

治疗IBD和强直性脊柱炎

对于也患有胃肠道症状或IBD诊断的强直性脊柱炎的患者，医生可能会采用与没有GI症状的人相比，治疗这种疾病的方法。

谨慎使用的NSAID

在一个患有GI症状的人中，医生会更谨慎地开处方非甾体类抗炎药（NSAIDS）喜欢阿司匹林，，，，布洛芬（（advil或motrin），，，，Aleve（Naproxen）， 和别的。

米勒说，这些药物可能会刺激消化道并恶化胃肠道症状，甚至可能导致新的炎症。

TNF抑制剂可能会帮助IBD和AS

相反，医生可能会更快地开出具有IBD的人的生物药物，称为TNF抑制剂。这些药物可以通过靶向由免疫系统产生的称为肿瘤坏死因子（TNF）的炎症物质（TNF）来帮助两种情况。

“一些目前已批准用于克罗恩病和溃疡性结肠炎的抗TNF疗法可用于治疗强直性脊柱炎，”说Ashwin Ananthakrishnan，MBBS，MPH，马萨诸塞州马萨诸塞州综合医院的胃肠病学家，哈佛医学院的医学助理教授。

但是，并非每个TNF抑制剂对两种疾病都有效，并且一种药物在给定的人中可能比另一种药物更有效。

remicade（英夫利昔单抗），，，，humira（adalimumab），，，，Simponi（Golimumab）， 和西姆齐亚（CERTOLIZUMAB）被批准为AS和IBD的治疗方法。

Ananthakrishnan博士说，在某些情况下，这些药物的剂量通常在两种情况下可能有所不同，因此对您来说很重要风湿病学家和胃肠病学家交流以确定适合您的剂量。

Ananthakrishnan指出，针对潜在炎症的AS和IBD有效治疗（包括通过TNF抑制剂等生物学疗法）可能会减少对止痛药的需求NSAIDS。但是对于某些人来说，时不时地根据需要服用NSAID并不会引起消化不安或任何其他问题。

IL-17抑制剂风险恶化IBD

TNF抑制剂并不是唯一可用于治疗的生物药物。另一组称为IL-17抑制剂，包括cosentyx（secukinumab）和taltz（ixekizumab）。

但是，这些药物具有使克罗恩病或溃疡性结肠炎患者的IBD症状恶化的风险，甚至可能导致新的IBD病例。

据Miller称，对于某些AS的人来说，没有IBD或GI症状，并且对TNF抑制剂的反应不佳 - 这可能是值得一试的风险。

将胃肠道变化引起您的医生的注意

无论您接受哪种疗法饭后膨胀米勒说。”

这同时适用于您对AS的初步诊断和治疗决策，也适用于随着时间的流逝而发展的任何新症状。而且，不幸的是，有AS的人经常会出现新的GI症状。

米勒说：“如果我们看到新的扫描发现或新的胃肠道症状，那就不足为奇了。”“有时候就是那样的礼物；有时是首先出现的胃肠道症状。”

其他报告里贾纳·博伊尔·惠勒（Regina Boyle Wheeler）。