RA的远程医疗:您的约会应该亲自或虚拟吗?

关于大流行期间对您的健康至关重要的事情没有艰难的规则,但是美国风湿病学院为风湿性疾病患者提供了指导。

事实检查
风湿病学家在评估病情时与患者非常亲切
评估关节疼痛和疾病通常需要动手检查。 iStock(2)

很明显,冠状病毒不会很快消失,患有慢性病的患者可以平衡管理疾病的需求,并担心可能在医疗环境中签约Covid-19。vwin app

风湿病学家对这个问题进行了很多思考类风湿关节炎(RA)和别的风湿病。为了帮助全国各地的医生和患者,美国风湿病学院(ACR)出版了有关紧急与非紧急医疗保健的指导论文在它的网站2020年4月26日。

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这是紧随其后的该小组的先前指导关于服用各种药物的风湿性疾病的人是否应鉴于广泛循环的病毒。

护理RA,其他风湿病的人必须个性化

医师小组认为的一些问题包括:何时紧急关心?什么时候延迟治疗的风险大于可能暴露于新型冠状病毒的风险?并且可以远程医疗访问真的代替医生的面对面评估吗?

当然,答案必须针对每个人的疾病状态和治疗方案以及其个人风险承受能力的个性化。凯利·韦瑟曼(Kelly Weselman),医学博士, 一种风湿病学家在佐治亚州的士麦那(Smyrna),ACR的COVID-19实践和倡导工作组的主席,也是该小组董事会成员。

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ACR坚持认为,确定护理的紧迫性不应放在创建全职协议的政府官员中。该组织坚持认为:“任何真诚地将患者带给诊所的提供者,当提供者与患者合作,认为可能需要紧急的需求不应接受事后的监管后紧迫性审计。”

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风湿病学家通常需要在检查期间使用触摸

风湿病学家在评估病情时与患者相比,多种医生,风湿病学家都非常动手。

“在访问期间,我们感觉到关节,移动关节,触摸皮疹,看皮肤闭合,听病人的心脏,还有更多。”韦瑟曼博士说。

初次来患者来的情况尤其如此诊断她说,他们的工作不可避免地涉及许多近距离行动。

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远程医疗在某些情况下很好

疾病控制与预防中心(CDC)已建议医生尽可能使用远程医疗,以便可以在不离开家的情况下照顾患者。

在其自身的指导下,ACR支持远程医疗的用途,当医生和疾病患者都认为这已经足够。Weselman说,使用视频的虚拟约会,让您的医生看到您可能没事,并且比通过电话预约更可取。

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在远程医疗方面,某些法规的障碍是阻止医生治疗没有许可的州的患者。由于风湿病学家的短缺,人们经常跨州行驶,看医生,ACR指出。尽管有些州围绕此问题放松了法规,但该组织呼吁所有州这样做。

谁需要亲自见面?

ACR指南解决了成年患者应该冒险从家中冒险以获得适当医疗服务的几种情况。三种类型的人排名第一。

1.刚被诊断或正在寻求诊断的人

初级保健医生怀疑他们有的人RA或另一个类风湿病不应延迟与风湿病学家进行面对面任命。早期治疗尤为重要防止对关节和其他器官的永久损害。

2.经历风湿病急性耀斑的人

如果您的病情突然恶化,风湿病学家可能会想亲自检查您。他或她将要充分评估可能导致这种恶化的原因。

例如,关节肿胀可能表明疾病耀斑韦瑟曼说,但这也可能是由感染引起的。她说:“在这种情况下,值得在公开场合公开场合的风险,因为您更有可能从化粪池中获得不良结果,而不是从访问中签约Covid-19。”

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3.应注入或注射的人

韦瑟曼说,延迟几个星期的治疗是一回事,但是如果您长期推迟注射或输注,您的疾病可能会恶化。这可能不仅很痛苦,而且根据您的状况,它可能会危及生命,例如损坏肾脏或心脏。

延迟此护理也可能是短视的,因为如果您的病情恶化,您可能需要一种可能风险的药物。“如果您有急性耀斑,最终需要类固醇,这是一种免疫抑制剂,您没有做任何好处。”她说。

医生的办公室和输液中心的任务是遵循安全管理这些药物的ACR指南同时减少潜在暴露于冠状病毒。这包括在患者到达之前筛查他们是否有可能表明Covid-19的症状,在候诊室和输液室间隔椅子以进行身体疏远,并在患者就诊之间进行所有房间进行消毒。

决策支持确实有所不同

在发布该指南之前,雪莱·弗里茨(Shelley Fritzrituxan(利妥昔单抗)为了RA处理。弗里茨(Fritz)于一月份搬到了夏威夷的考艾岛(Kauai),而保险的举动和随后的变更使她落后于每四个月的治疗时间表。到三月,她的疾病因关节和神经疼痛以及深骨的疲惫而爆发,她知道如果没有治疗,她将无法无限期地继续。

弗里茨(Fritz)吱吱作响成员和患者省长关节炎的患者研究,与她的风湿病学家咨询,并与许多在社交媒体上与RA的朋友交谈,他们处于类似情况。最终,她决定从她医院的输液中心收缩Covid-19的风险很低,尤其是因为该设施正在采取预防措施,例如需要口罩,并且只有少数冠状病毒患者护理。因此,她进行了两次约会,并获得了所需的治疗。

患有疾病的人及其医生需要建议

拥有ACR指南会很有帮助。她说:“这将使我能够更加自信地做出决定。”尽管如此,她仍然可以防止她的身体损害和肺这可能是由于进一步的延误而导致的,这不仅对日常生活很重要,而且如果她以某种方式达成合同,则至关重要。

如何切换到家庭输注呢?

一些患者团体和保险公司已经质疑,对于患者而言,在家中的输注是否比冒险进行医疗环境更安全,但是ACR指南建议不要更改为家庭输液,因为房屋缺乏在发生的情况下所需的特殊安全设备不良反应。

但是,在特定情况下,尤其是在疾病受到良好控制的人中,您可能会推迟一段时间的治疗。韦瑟曼说,与您的医生讨论这样做的利弊很重要。