风湿病学家提供了第一个COVID 19的类风湿关节炎治疗指南，尽管数据有限

认识到这一点类风湿关节炎的人（RA）和其他风湿病围绕Covid-19的不确定性增加了，美国风湿病学院（ACR）最近召集了一个专家小组。

由十几个风湿病学家和传染病专家组成的北美工作队认为各种建议提供医生有人风湿病。这包括那些没有接触的人vwin德赢app苹果，谁确实接触过它，并且患有Covid-19的积极症状。

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有针对RA，其他风湿病的人有特殊考虑

诸如类风湿关节炎本身的疾病似乎并没有使您面临冠状病毒预后不良的风险。但是，服用免疫抑制剂药物，年龄较大或有常见诸如心脏病等合并症增加了患者的复杂性。艾伦·M·格拉瓦雷斯（Ellen M. Gravallese），医学博士，波士顿的杨百翰和妇女医院的风湿病，炎症和免疫力和ACR总裁。

Gravallese博士说：“我们认为，尽管有限，但要召集具有各种专业知识的工作队，即使文献有限。”

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没有足够的共同证据确定

新冠肺炎Gravallese说，这是一种新疾病，迄今为止，对于它如何专门影响类风湿关节炎的人，尚不了解。

因此，ACR提早考虑了他们的建议治疗随着更多证据可用，可能会发生重大变化的指导。而且，专家强调，建议并不是要替换医生的个性化计划，谁知道您的健康病史和其他危险因素。

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关于治疗指导的高共识是什么？

医学组织围绕任何数量问题发布的正式准则通常会根据支持他们的科学证据的质量对他们的发现进行分类。但是，就冠状病毒供RA患者而言，这种高质量的证据尚不存在。因此，小组根据工作队成员对每个想法的同意达成多少协议来确定他们的建议。

预计该指南的更详细版本将在下个月左右的时间内发布在医学期刊上。

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对风湿病患者的主要建议：留在药物上

该小组的总体共识是，没有暴露或遭受covid-19的RA或其他风湿病的人应保持药物目前为他们工作。

小组成员同意，患有疾病的RA患者应继续服用处方药，包括以下药物：

• Sulfasalazine（SSZ，以Azulfidine品牌出售）
• 甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）
• Leflunomide（Arava）
• 羟氯喹（HCQ，以品牌名称Plaquenil出售）或者氯喹（CQ，以品牌名称Aralen出售）
• 非甾体类抗炎药（NSAIDS）
• 免疫抑制剂- 包含克莫司（Prograf），，，，环孢菌素（restasis），，，，霉酚酸酯（细胞感）， 和硫唑嘌呤（Imuran）
• 生物制剂
• Janus激酶（JAK）抑制剂

在某些情况下，RA患者可能很难获得HCQ或CQ，因为目前他们正在被吹捧为冠状病毒的治疗方法，即使需要更多的研究。对于那些无法吸毒的人，您的医生可以将您转变为不同常规合成疾病改良抗疾病药物（DMARD）小组说。

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如果风湿病是新的或爆炸的

人们新被诊断为RA或那些主动炎症，谁没有冠状病毒暴露，应该在很大程度上被视为大流行之前的对待。

糖皮质激素或者NSAIDS可以根据需要开始或更改dmards或生物制剂。

“我们希望人们治疗其风湿性疾病，” Gravallese说，并指出不受控制的炎症对人体有负面影响。

面板表明有关JAK抑制剂。Gravallese解释说，这些药物可以阻止对病毒反应重要的途径。她说：“我们不知道这是否会成为Covid-19的问题，但这就是为什么指导的原因”。

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考虑远程医疗咨询您的医生

为了鼓励人们尽可能多地练习身体距离，工作队建议患者优化他们的使用远程医疗如果他们的医师办公室提供。

您的医生可能还可以减少常规实验室监控的频率。

而且，如果您和您的医生同意，建议可能会延长静脉内药物剂量之间的时间，以限制医疗环境中可能的冠状病毒暴露。尽管如此，如果您需要遵守最初的输液时间表来控制您的RA，那么Gravallese说，您不必担心中心正在仔细地进行消毒和社会疏远的做法。

如果您接触过冠状病毒

接触过冠状病毒的人可能不知道他们是否会在几个星期内患上这种疾病。

在此期间，小组建议继续使用HCQ，SSZ和NSAID，在与您的医生协商的某些情况下，IL-6抑制剂也可能会进行。

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但是，该小组建议将免疫抑制剂，非IL-6生物制剂和JAK抑制剂暂时停止，直到您获得阴性COVID-19测试结果，或者在没有症状的情况下通过了两周。

“如果您正在接受免疫抑制剂，那么您可能无法抵抗这种疾病。当时，我们感到很快就有迅速服药的风险超过了他们的风险。”

但是，糖皮质激素不应突然停止。

而且，工作队不确定患者是否应避免甲氨蝶呤或leflunomide在这段时间。

一旦被诊断为covid-19

如果您获得阳性冠状病毒测试或确定自己患有疾病，则应对您的疾病进行更改RA药物。但是，工作队成员无法达成太多共识，因为有充分的证据患有Covid-19的RA的人尚不存在。

尽管如此，该小组还是同意，SSZ，甲氨蝶呤，Leflunomide，免疫抑制剂，非IL-6 Biologics和Jak抑制剂的人们一旦开发Covid-19，应停止服用这些药物。

HCQ和CQ可能会继续，在某些情况下，IL-6抑制剂也可以。

该小组表示，冠状病毒严重呼吸道症状的人应停止服用NSAID，但对他人的NSAID不确定。

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知道有指导可以帮助舒缓患者

患有RA的人，尤其是接受免疫抑制药物的人，承认他们担心病毒可能会对它们的特殊影响。

“社交媒体委员会有很多关注，尤其是在那里的所有错误信息，”关节炎患者倡导者Shannan O’Hara-Levi说，他在纽约州史坦顿岛上居住。

奥哈拉·莱维（O’Hara-Levi）本人Enbrel（Etanercept），她的丈夫是一名警察，有额外的冠状病毒风险，因此她本人也很担心。

她很高兴ACR负责提供专家指导的任务。她说：“他们是值得信赖的来源，所以我很高兴从他们那里得到。”另外，知道她风湿病学家她说，与她一起做出医疗决定时，将可以访问此信息。

基本卫生是最重要的措施

工作队强调，RA患者避免Covid-19的最佳方法是每个人都应该避免的方式：通过采取步骤将与可能被感染的人保持最低限制。

这包括定期洗手，避免接触您的脸，与他人保持6英尺的身体距离，并在公共场合穿着布面盖。