MS经常忽略慢性疼痛
克拉茨说，直到2000年代初期，MS的慢性疼痛才真正得到很多研究。“即使到那时，这项研究也倾向于关注神经性疼痛，这只是MS的一种痛苦者，”她说。
“I can’t tell you how many times I’ve talked to people with MS and they’ll say, ‘My neurologist tells me that the pain I’m experiencing has nothing to do with my MS.’ I think in many cases it’s really hard to know what different kinds of pain are related to. And at the end of the day, it really doesn’t matter if your pain is related to MS or not; it should be addressed by your doctor,” says Kratz.
她说，有时他们的医生告诉人们疼痛不是MS的问题，他补充说：“作为病人，这确实令人沮丧和无效。”
克拉茨说，通常，运动障碍（人们走路的能力），认知，视力问题和感觉变化等问题在MS中引起了大部分关注，因此疼痛可以忽略。“我认为这是由于许多因素造成的，但其中很大一部分是痛苦真的很难治疗，但这不是借口。有MS的人需要帮助他们的痛苦。”她说。
MS慢性疼痛的原因
MS疼痛有三个主要原因。莱拉·弗里曼（LéorahFreeman），医学博士休斯顿德克萨斯大学健康科学中心麦戈文医学院的神经科医生兼助理教授：
- 神经性疼痛
- 与痉挛有关的疼痛
- 由于不动和疲劳而引起的肌肉骨骼疼痛
神经性疼痛弗里曼博士说：“弗里曼博士说，是由炎症过程中大脑和脊髓中神经纤维的损害造成的。这可能会导致燃烧，刺痛和痛苦的脚针和细胞感。”
弗里曼说，有时候，人们甚至认为在身体的某些区域中的轻微触动是痛苦的。
“有些人描述了一种晒伤的感觉。在不同的人中可能有所不同。”医学博士安妮·克罗斯（Anne Cross），神经病学教授兼圣路易斯华盛顿大学医学院神经免疫学科。“有时会感觉到很深；有时会感觉到表面。”
痉挛是MS患者的一种常见刚度，这是由于运动神经纤维损坏而造成的。弗里曼说：“它会导致肌肉痉挛，抽筋以及受影响的身体部位的整体成就和紧密性。对于患有MS的人来说，痉挛可能非常痛苦和使人衰弱。”
最后，不动和疲劳可以通过以引起疼痛的方式使用其他肌肉来使MS患者补偿。弗里曼说，即使您的潜在流动性问题主要影响身体的另一个区域，这种过程通常会引起背部或关节疼痛。
慢性MS疼痛的药物治疗
神经性疼痛通常用最初作为抗惊厥药（癫痫发作）或抗抑郁药弗里曼说，但它们以较低剂量给药。她说：“这些药物改变了神经系统对生物学水平上疼痛的反应方式。”
Cross博士指出，这些药物包括抗惊厥药Neurontin（Gabapentin），，，，tegretol（卡马西平）， 和Dilantin（苯妥英）以及三环抗抑郁药阿米替林。
为了痉挛，药物巴氯芬和Zanaflex（Tizanidine）可以大大减少痛苦的痉挛和其他症状。十字架也有时会开处方苯二氮卓， 喜欢瓣膜（地西epa），但不喜欢因为习惯的风险，这是当大脑对药物的作用耐受性并最终需要更高剂量才能获得相同作用的时候。
弗里曼说，在更严重的痉挛情况下，更具侵入性的程序，例如注射肉毒杆菌毒素（Onabotulinumtoxina）或放置巴氯芬泵，可以直接处理身体的受影响区域。她说，这两种治疗方法都可以减轻疼痛的“真正改变”。
对于与固定性有关的肌肉骨骼疼痛，交叉倾向于从轻度的非甾体类抗炎药开始（NSAIDS）， 喜欢Aleve（Naproxen）和advil或motrin（布洛芬）。如果这些药物不够有效，有时她会尝试使用屈肌（环苯二氮），肌肉放松剂。
“我尽力避免使用麻醉品（更常用阿片类药物]，”克罗斯说，由于成瘾的风险。弗里曼采取了相同的方法，并指出阿片类药物也可能导致便秘和嗜睡。
运动和物理治疗MS疼痛
Cross说，神经性疼痛对运动或物理疗法的反应不大。但是，这些方法在许多痉挛或肌肉骨骼疼痛的人中可以很好地工作。
“通常我会尝试与医疗疗法结合使用，”克罗斯说。
交叉和弗里曼都强调了拉伸对于有痉挛的人。弗里曼说：“我发现鼓励MS每天伸展的人至关重要，尤其是受抽筋影响最大的肌肉。”
弗里曼还鼓励每周至少有两个小时的痉挛或肌肉骨骼疼痛的人运动至少两个小时，建议“步行到更积极的运动形式”，例如巡回训练，在其中您可以从车站转移到车站，以完成一系列练习，并与练习之间没有休息时间。
物理疗法Cross说，对肌肉骨骼疼痛特别有用。她说：“有时您可以通过某些物理疗法的操纵来增强相反的肌肉。”这有助于消除疼痛的根本原因。
弗里曼说，她的许多患者从伸展运动中受益瑜伽课- 光，恢复性瑜伽，而不是对实践的更大变化。她建议您在当地的健身房或基督教青年会中查看产品，或者看看是否是国家多发性硬化症学会提供您所在地区的任何课程。
家庭和替代补救措施
对于神经性疼痛，弗里曼建议每天使用温暖的压缩或加热垫。有些人也从压力袜或手套中受益。她说，这些设备可以“欺骗大脑将疼痛理解为温暖或压力。”
弗里曼说，除了拉伸外，良好的营养还可以帮助防止抽筋。这意味着保持水分和进食富含钾的食物和镁她解释说，就像香蕉和绿叶蔬菜一样，因为“这些矿物质的失衡会导致抽筋”。
有些患有痉挛或肌肉骨骼疼痛的人发现按摩疗法有帮助。实际上，一个研究于2016年12月发表在国际治疗按摩与车身杂志发现在一小群MS的人中，每周一次按摩治疗六周，导致自我报告的疲劳，疼痛和痉挛减轻。
Cross News说，她的一些患者尝试了针灸，“尤其是对于难以控制的疼痛，例如神经性疼痛。他们中的一些人觉得这很有帮助。”
弗里曼说，另一种有前途的方法是正念或冥想。她说，通过将大脑集中在疼痛以外的其他事情上，您实际上可以减少大脑中的疼痛信号。
弗里曼说，这也很重要，要注意疲劳和沮丧，这两者都会恶化疼痛感。她说：“讨论这些问题并适当地对待这些问题非常非常重要。”她在医学上和更全面的生活方式修改都说。
找到认真对待您的慢性疼痛的医生
虽然很多神经科医生Kratz说，您对您正在经历的痛苦感到好奇和专心，并提供许多来管理它的工具，这并非总是如此。vwin app“有时擅长管理别人的医生vwin appMS症状或找到一个疾病改良药物在管理慢性疼痛方面，这对您有用并不是超级反应。”她说。vwin app
Kratz说，重要的是要进行这些对话，如果您遇到了死胡同，请尝试与您的初级保健提供者交谈。“初级保健医生通常更习惯从更广泛的角度看待疼痛。他们可能能够帮助您探索不同的途径，例如物理疗法或针灸。”她说。
不幸的是，没有一个用于所有慢性疼痛问题的银弹。她说，您可能需要尝试一些不同的事情，通常会结合使用，以找到对您有用的东西。
克拉茨说：“如果您受到伤害和疲倦，这可能特别困难，这通常是坚持不懈的。但是请记住，您并不孤单。许多有MS的人正在经历同样的斗争。不要放弃希望。”
其他报告奎因·菲利普斯（Quinn Phillips）。
