患有类风湿关节炎（RA）的人大约是普通人群的两倍心脏衰竭心脏病发作的可能性增加了50％根据克利夫兰诊所的说法在俄亥俄州。但是，尽管风险增加了，但患有RA的人的心脏病筛查远低于其他高危患者。
在最近的评论中于2020年6月发表在《杂志》上自然评论风湿病，作者呼吁改善RA患者的CVD预防保健。据首席作家说Anne Grete Semb，医学博士，博士，在奥斯陆Diakonhjemmet Hospitale的领导者预防有心律学诊所的高级研究员，尽早捕获风险因素尤其重要患有RA的人为了防止致命的心脏事件。
知道风险因素
重要的是要首先了解为什么RA患者需要额外警惕监测其CVD风险因素。根据医学博士凯瑟琳·莉奥（Katherine Liao）, the codirector of the cardiovascular rheumatology clinic at Brigham and Women’s Hospital in Boston, who was not involved with the review, people with RA need to be conscious of the same traditional CVD risk factors as the general population, including high cholesterol, high blood pressure, diabetes, obesity, and smoking. But patients with RA have an added threat. Increased inflammation in patients who have RA exacerbates their risk of developing fatal心房颤动（AFIB），即使其他危险因素避开了，心脏病发作，中风和心力衰竭也是如此。
Liao博士解释说：“尽管类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，但炎症不仅在关节中。”“患者将其整个身体都掌握，并且会做很多事情，尤其是对血管系统。”
根据克利夫兰诊所的说法，炎症会变窄，导致高血压并减少心脏的血液量。狮子说，当患者已经有斑块堆积时，这特别危险，这会堵塞动脉并引起中风或心脏病发作。
根据Semb博士的说法，RA的人也过早发展动脉粥样硬化，或在动脉壁上积聚的斑块，这会导致动脉变硬，是一个主要因素冠状动脉疾病（CAD），最致命的心脏病类型。
爆炸会偏向测试结果
Liao说，当患者筛查患者时，重要的是要考虑炎症，因为这可能导致预后偏斜。根据观察数据，随着RA患者的炎症增加，他们胆固醇水平她解释说，尽管他们的心脏病风险仍在增加，但似乎有所减少。即使医生不了解CVD的固有风险，或者炎症对胆固醇水平的影响，对此进行调整也可能很困难。
Liao说：“炎症是动态的，不是静态的，这就是为什么要戴上手指更难的原因。”“在患有RA的患者中，应在其疾病受到控制时对脂质进行筛查；否则胆固醇和LDL水平可能是假的。”
较少的意识导致筛查较少
尽管在筛查期间的测试结果偏斜可能是一个问题，但SEMB说，根本不进行筛查是一个更大的问题，并且在大多数西方国家都很常见。
“The awareness of the elevated risk is little known among both patients and medical professionals even though this risk has been known in the medical community since the 1990s,” explains Semb, noting that as a result, these patients typically aren’t screened and treated for CVD risk factors as much as patients with other diseases, such as diabetes, that put them at high risk.
根据狮子的说法，虽然RA是最常见的自身免疫性关节疾病，但仅影响2％的美国人。她说：“糖尿病是一种流行病。”
SEMB解释说，由于RA是一种慢性疾病，患者通常会看到他们的风湿病学家，因此，可能会通过初级保健医生寻求预防性护理。根据一项研究2018年4月发表在《杂志》上当前的风湿病报告，75％的RA访问发生在专科诊所中。另外，另一项研究于2018年4月出版，发表在《杂志》上BMC风湿病，发现尽管医生可以使用几个CVD危险因素计算器，但大多数不包括RA作为危险因素。
“我认为，在当今西方世界的每个社区中，患者本身对他们的疾病有更多的责任，了解他们的脂质和葡萄糖水平，并确保其医生正在测量这些水平。”他还指出了不吸烟，吃低胆固醇饮食以及每天进行30分钟的体育锻炼的重要性。
她说：“在几个出版物中，体育活动减轻了RA患者的疼痛。”她建议人们通过步行或低影响运动课程开始缓慢。
服用正确的药物
根据狮子的说法，当医生可能不愿引起不良药物相互作用治疗高血压或胆固醇。她说：“我们正在努力围绕所有风险和利益跳舞。”
SEMB指出，有些患者可能不愿服用其他药物例如他汀类药物由于担心会增加他们为RA服用的药物。但是，如果需要药物治疗，患者不应忘记解决其CVD风险，而不是不服用其他药物，并指出药物可以非常安全有效治疗心脏病风险因素。
“临床益处很大，因为这些人死于心血管疾病。他们不会死于联合疾病。” Semb说。
