它是边缘性人格障碍还是其他东西？BPD发生的6个心理健康状况

边缘性人格障碍（BPD）是一种严重的心理健康障碍，可能会对一个人生活的多个方面造成严重破坏。它通常以不良的自我形象，对遗弃，冲动性和戏剧性的情绪波动为特征，因此患有这种疾病的人通常具有岩石的关系，并且可能难以保持稳定的工作。（（1）

但是，不幸的是，接受BPD的诊断（可以通过心理治疗有效治疗）并不总是那么容易。

一方面，对这种疾病的流行态度可以减少接受BPD诊断的机会。“ BPD通常附有相当多的污名，因此临床医生可能不愿诊断它。”约翰·桑托皮特罗（John Santopietro），医学博士，经过董事会认证精神科医生以及康涅狄格州新迦南银希尔医院的总裁兼医疗总监。

在一项发表的研究中心理学领域研究人员观察到，寻求人格障碍治疗的青少年（BPD是一种）比寻求其他精神疾病治疗的同龄人面临的污名更多。这项研究称，在所有寻求人格障碍治疗的青少年中，患有BPD的青少年面临最大的污名。（（2）

但同样棘手的事实是，BPD的几种常见症状都模仿了其他精神疾病的症状 - 而且，与任何精神疾病一样，患有BPD的人甚至可能患有多种相关疾病。一些研究估计，大约有四分之一的BPD患者在美国的高度估计患病率上升了6％。（（3，，，，4）

没有正确的诊断，BPD患者继续为自己的症状而苦苦挣扎。桑托皮埃特罗博士说：“人们经常会想念的是那个人在里面遭受了多少痛苦。”“实际上，这就是行为发生的原因。”

但是，通过了解BPD的常见合并症以及如何要求诊断测试，您可以增加获得自己或亲人的机会进行正确的诊断和治疗的机会。

所有类型的精神疾病都可能很难诊断，尤其是因为没有医疗或验血可用于筛选疾病。“尽管正在使用大脑成像来帮助我们更好地了解精神病障碍，但目前并未将它们用于诊断目的。”Colleen Cullen，Psyd，哥伦比亚多克特人的心理学家和纽约市哥伦比亚大学医学中心的教师实践组织的临床主任。

另一个因素是，许多相同的症状可能在几种疾病中重叠。例如，患有抑郁症或焦虑症的人可能会出现问题。

例如，由于发烧可能是许多诊断的症状，缺乏兴趣可能是几种精神疾病的症状。专家说，关键是要了解症状发生的情况并确定其他症状。

个体之间的症状也会有所不同。例如，要被诊断为BPD，在DSM-5中列出的九种总症状中，必须有五个，标准分类和工具临床医生用来诊断精神疾病。Cullen博士说：“取决于有多少症状，哪些症状以及个人患有的症状的严重程度和持续时间，诊断在独特的个体中看起来会大不相同。”

合并症对于任何精神疾病都是常见的，但对于BPD患者来说，合并症尤其很高。研究表明，有96％的BPD患者也患有情绪障碍 - 71％至83％的人将患有抑郁症，而88％的人患有焦虑症。（4，5）

目前尚不清楚为什么BPD患者存在合并症。库伦说：“部分原因是，就神经生物学或遗传学而言，不同的疾病存在一些重叠，然后经历的症状有些重叠。”

BPD通常也可能被误诊，因为从业者很难区分BPD与情绪障碍，例如严重抑郁症和躁郁症。库伦说：“在边界人格障碍的核心，您正在谈论许多不同领域的严重失调，而核心是情绪失调。”她说，使用BPD，情绪上也可能存在很多“情感不稳定”或重复，快速和突然的转变 - BPD，另一种精神疾病或两者都可以解释。（（6）

尽管BPD可能导致许多并发症，包括社交（例如关系困难）和医疗（如自杀），但以下条件也可能与该疾病共存。这是它们的普遍性以及专家怀疑他们与BPD发生的原因。（（7，，，，8）

1.躁郁症

躁郁症的特征是抑郁低点和躁狂高高的急剧波动，受影响的个体难以调节自己的情绪并容易出现风险或冲动行为。听起来有点熟？那是因为这些疾病中的任何一个也可能很难接受正确的诊断，这也是与BPD相关的常见症状。

研究表明，去年约有3％的美国人患有双相情感障碍，而多达20％的双相情感障碍也患有BPD。（（9，，，，10）

库伦说：“ [双相情感障碍]是最复杂的，通常是弄清差异最复杂的一种。”

库伦说，但是躁郁症和BPD之间的区别因素之一是有后者的人际交往问题，包括不稳定的关系，对遗弃和信任问题。的确，受BPD影响的人们通常从理想化一个人到很短的时间内贬值。

为了进行准确的诊断，对于临床医生来说，了解该人的思维过程，他们的关系以及他们如何看待自己很重要。“我认为可以密切关注这些[因素]可以帮助理解：是一个还是另一个，还是两者？”库伦说。

2.创伤后应激障碍（PTSD）

PTSD是一种精神健康状况，在某些经历，见证或暴露于令人震惊或令人沮丧的创伤事件的人中，例如车祸，自然灾害，身体虐待，性侵犯或军事战斗。

目前尚不清楚有多少人PTSD和BPD在一起，但是期刊的研究边缘人格障碍和情绪失调发现超过53％的BPD患者也符合PTSD的标准。（（11）

Santopietro说，更重要的是，与一般人群相比，在儿童中受到性虐待的人（这是PTSD的另一个危险因素）具有更高的风险。

库伦说，专家说遗传学可能是这些疾病共同存在的原因。她说：“我们还认为，人们生活中的不利事件会与他们的生物学脆弱性互动，以使他们更有可能发展边缘性人格障碍。”她推测触发PTSD的事件如何又可能会增加某人的BPD风险。

一项研究BMC精神病学建议幼儿创伤（PTSD的危险因素）可能会改变大脑，并使某人更有可能发展BPD。（（12）

尽管患有BPD的人可能经历了创伤，但如果没有PTSD的症状- 例如侵入性症状，情绪麻木以及唤醒或过度维护 - 它们将不符合PTSD诊断的标准。

3.重度抑郁症

重度抑郁症（MDD）是一种情绪障碍，是BPD的常见合并症。研究表明，大约38％至71％的患有其中一种疾病的人也患有另一种疾病。（4，13）

MDD可能会导致情绪低落，缺乏兴趣，疲劳和睡眠问题的长时间（定义为两周或更长时间） - 所有BPD的症状也是如此。

库伦说：“患有BPD的人有时可能患有较低的情绪，但通常只能持续几个小时或几天，这只是一个人可能或可能没有的九种症状之一。”

与拥有MDD的人不同，BPD患者的情绪和情绪不稳定以及与人际关系等情绪无关的许多领域都有问题。

4.药物使用障碍

根据DSM-5，当一个人反复使用药物或酒精“导致日常生活损害或明显的困扰”时，就会发生药物使用障碍。

由于冲动性是BPD的症状之一，因此使用药物障碍通常是这种病情的合并症。14％至72％的BPD患者也将患有药物使用障碍。（（14）

库伦说：“您可以看到它们在[A]较高的物质使用风险方面的位置，因为这可能是一种调节其情绪状态的一种方式。”

然而，区别因素是，BPD的人必须在至少一个其他领域表现出冲动性，例如支出，性别，鲁ck驾驶或暴饮暴食。库伦说：“此外，患有BPD的个体可能没有任何物质使用问题或有时可能从事冲动物质使用的问题，但如果他们的有问题的物质使用效果不会上升到该水平，可能不符合药物使用障碍的标准。”。

5.饮食失调

就像吸毒障碍一样，为了帮助调节自己的情绪，BPD患者也可能发展出饮食失调。一项研究国际饮食失调杂志发现90％的BPD患者也符合厌食，，，，贪食症，饮食失调症没有其他规定（EDNOS），这是一种不适合特定类别的饮食失调症。（（15）

库伦说，尽管BPD患者可能具有与饮食有关的冲动性，但那些没有普遍，持久或严重的症状的人不符合饮食失调诊断的标准。

6.焦虑症

焦虑症是一群以极端恐惧和忧虑为标志的疾病，这种疾病是持久，压倒性的，感觉不可控制的疾病。（（16）

恐慌症是一个人经历着惊恐发作的剧集，这些恐慌发作似乎无处不在，并使人们担心他们会再次出现。（（17）

库伦说：“当您考虑BPD时，很多时候，人们经常进入这些危机状态，在这些危机中，他们的情绪使他们感到非常不知所措，而且通常不确定该如何调节自己。”结果，他们会感到焦虑和恐慌。

尽管BPD的症状之一是焦虑焦虑类型障碍，例如社交焦虑症和恐慌症。（（18，，，，19）

BPD与焦虑或恐慌症之间的差异是后者更频繁地引起症状，并且至少六个月。库伦说：“他们的焦虑比与BPD有关的焦虑更为普遍和慢性。”

7.其他人格障碍

BPD是10种人格障碍之一。

有时，人们可能会有人格障碍的特征，而无需满足这些疾病的全部标准。例如，某人可能具有边缘性人格障碍的特征以及特征反社会人格障碍没有两种疾病的成熟形式。如果您发现自己在这个水桶中，您可能会发现自己寻求帮助来应对这些症状。

也就是说，尽管人们可以被诊断出患有多种人格障碍，但很少见。

其他人格障碍包括：

偏执的人格障碍这种人格障碍以普遍性为特征怀疑和可疑其他人。（（20）

精神分裂性人格障碍人们避免社交活动和与他人的互动，并且不会倾向于表现出情感。（（21）

精神分裂型人格障碍患有这种疾病的人通常被描述为奇怪或古怪。他们几乎没有密切的关系。他们有不寻常或不切实际的想法。（（22）

反社会人格障碍人们普遍地无视他人的权利 - 这种情绪是敌对或侵略的。人们要欺骗和操纵也很常见。（（23）

历史性人格障碍人们一直在寻求注意力并有过度的情绪。（23）

自恋人格障碍人们具有夸张的自我意识，对过度关注和钦佩，陷入困境的关系以及对他人缺乏同情心的深刻需求。（（24）

回避人格障碍人们的感觉不足，并且一直害怕别人会批评他们，因此他们避免了与他人的情况和互动。（（25）

依赖人格障碍人们强烈需要照顾，并担心失去他人的支持。

强迫性人格障碍人们全神贯注于控制和完美主义，并且经常忽略关系，以支持有序。

库伦说，为了减少误诊的风险，请确保找到一名临床医生，该临床医生将进行广泛的结构化访谈，以解决您过去经历的当前症状和症状。

精神科医生，心理学家，临床社会工作者或精神病护士可以帮助正确诊断BPD。（（26）