大肠杆菌治疗和预防：如何避免大肠杆菌感染

抗生素可以安全地治疗全部大肠杆菌感染？

不是全部大肠杆菌感染以相同的方式影响身体，因此并非全部大肠杆菌感染以相同的方式治疗。这是治疗（和预防）各种的最常见和有效的策略大肠杆菌 -相关疾病。

如何治疗肠道大肠杆菌感染

对于肠道大肠杆菌感染，一个人不做治疗症状的事情与该人所做的一样重要。例如，肠道大肠杆菌志贺毒素引起的感染 - 产生大肠杆菌或STEC（在美国估计每年有265,000个食源性感染）不需要抗生素治疗。（（1）

In fact, treating these cases with antibiotics can triple your risk of developing hemolytic uremic syndrome (HUS), a complication in which toxins destroy red blood cells, disrupting the kidneys’ filtering system and possibly causing kidney failure, according to a report published in November 2012 in the journal毒素。（（2）

也很重要的是不要使用非处方药抗疾病药物治疗STEC感染。根据发表在临床传染病。（（3）抗虫药物减慢了消化系统，从而防止身体迅速摆脱毒素。（（4）

但这并不意味着一个人无能为力来缓解症状并感觉更好。专家建议在家中可以进行以下支持疗法，以帮助从STEC感染中恢复：

• 得到充足的休息。
• 保持水分。喝大量透明液体，包括水和汤，可以帮助避开脱水和疲劳。
• 小吃。这可以帮助防止呕吐。
• 避免使用恶化症状的食物。这些包括苹果和梨汁，咖啡因，酒精，辛辣食物，乳制品，脂肪食品，高纤维食品。
• 逐渐将平淡的食物添加到您的饮食中。从苏打饼干，吐司，鸡蛋和米饭等物品开始。（4）
  

大约一周后，大多数健康的成年人都可以完全从STEC感染中恢复过来。但是，如果一个人患有腹泻，持续了三天以上发烧，血腥的粪便或导致脱水的强烈呕吐，与医疗专业人员联系很重要。（（5）

治疗溶血性尿毒症综合征（HUS）

大约5％至15％的STEC感染导致可能威胁生命的并发症，称为溶血性尿毒症综合征（HUS）。使用HUS，红细胞的破坏会导致肾衰竭，从而导致有毒物质积聚在血液中（一种称为尿毒症的并发症）。幼儿，老年人，免疫系统受损的人，以及使用抗生素治疗的人大肠杆菌感染最有风险。（（6）

总的来说，HUS首次出现症状后大约一周的发展 - 一旦腹泻开始清除。那些拥有HUS的人最初会经历类似于e.coli肠道感染，包括呕吐，疲劳和血腥腹泻。（6）

剩下的未治疗，HUS会引起许多症状，例如瘀伤，皮肤苍白和黄疸。HUS的其他迹象包括排尿降低，有时，癫痫发作。（（7）

HUS需要及时的医疗治疗。这可能包括：

• 液体更换丢失的液体和电解质必须静脉注射（IV）仔细地替换。
• 输血IV红细胞输血有助于逆转症状，例如疲劳和呼吸急促。
• 血小板输血如果一个人流血，静脉输血可以正常帮助血块。
• 血浆交换（血浆置换）在这里，血浆从血液中清除，然后用供体等离子体取代。
• 肾脏透析这用于暂时接管肾脏过滤废物和体液中额外的液体的工作。（7）

大多数患有HUS的人及时接受适当的治疗，尤其是儿童。尽管如此，有些人确实遭受了持久的肾脏伤害。如果发生这种情况，医疗保健专业人员可能会推荐其他随访治疗降低血压并有助于减轻肾脏损伤。（7）

防止肠道大肠杆菌感染及其并发症

虽然每个人的预防措施都是相同的，但要知道孕妇，新生儿，儿童，老年人和患有折衷的免疫系统的个人有更高的风险大肠杆菌疾病。为了帮助降低风险，在这些情况下用肥皂水彻底洗手：

• 使用浴室后
• 换尿布后
• 准备食物或瓶子之前和之后
• 进食前后
• 在触摸婴儿或幼儿的嘴巴，奶嘴或任何进入孩子嘴的东西之前
• 在与动物或其环境（例如栅栏和笔）接触之后，包括在农场，抚摸动物园和博览会（8）

虽然选择洗手液，但如果没有自来水在附近，似乎是一个明智的选择，但知道美国食品药品管理局（FDA）尚未批准任何声称防止大肠杆菌感染。（（9）

遵循某些食物准备和烹饪规则也非常重要。这是疾病控制和预防中心敦促人们做的事情：

• 清洗农产品。在流水下洗净。一定要打开绿叶蔬菜，因为大肠杆菌可以隐藏在缝隙中。
• 彻底煮牛肉。煮牛排和烤牛排至少145摄氏度的内部温度至少为160摄氏度。（从烤架或炉子上下来后，牛排和烤制应休息三分钟。）
• 避免交叉污染。与生肉接触后，使用单独的切割板进行肉类和农产品，清洁柜台和器皿。

最后，请勿食用任何未经巴氏消毒的乳制品，未经巴氏消毒的果汁或生奶。并避免在湖中游泳时吞咽水，池塘，溪流，游泳池，甚至是后院的小子游泳池。（8）

治疗大肠杆菌相关的旅行者腹泻

尽管不应用抗生素或抗虫乳腺癌治疗与STEC相关的腹泻，但对于旅行者的腹泻并不总是如此。通常，当一个人冒险前往发展中国家，然后暴露于细菌时，旅行者的腹泻就会发生（最常见的是大肠杆菌称为肠毒素大肠杆菌，或ETEC）通过其身体几乎没有熟悉的食物或水。（（10）

这里有一些治疗选择，适用于出国出国旅行时出现恶心，痉挛和腹泻等症状的人：

• 保持水分。消耗大量液体。
• 服用抗虫药。使用诸如imodium（洛哌丁胺），尽管患有发烧或血腥的凳子的人不应该接受这些，也不应在2岁以下的儿童中服用。
• 询问您是否需要抗生素。如果个人在八个小时内经历三个或更多的粪便，或者包括发烧或血液或严重症状，或者包括发烧或血液或粘液在凳子中（10，11）

防止大肠杆菌相关的旅行者腹泻

中部和南美，墨西哥，非洲，中东和亚洲大部分地区的许多地区被认为是高风险目的地旅行者的腹泻。（前往东欧和一些加勒比海岛时，也有一些风险。）当然，这并不意味着应该避免前往这些地区。相反，出国时采取某些预防措施。这些包括避免：

• 街头小贩的食物
• 在室温下的潮湿食品，例如调味料
• 未经巴氏消毒的乳制品
• 生肉，鱼和贝类未煮的肉，鱼类和贝类
• 沙拉和不可层的水果，例如葡萄和浆果
• 包含冰块的饮料（12）

尽管以上技巧对所有人都有好处，但要知道某些人更容易发展旅行者的腹泻。其中包括患有糖尿病的人，炎症性肠病，肝硬化，或弱化的免疫系统。酸性阻滞剂或抗酸剂由于胃酸的降低可以使细菌（例如大肠杆菌生存。（12）

治疗尿路感染

一些菌株大肠杆菌是肠道中微生物群落的正常部分，但可能导致尿路感染（UTI）如果他们进入尿液系统。

医生通常用多种抗生素治疗尿路感染。规定哪种特异性抗生素取决于尿液中检测到的细菌类型。一些用于治疗的抗生素大肠杆菌 -相关的UTI包括：

• 甲氧苄啶和磺胺甲恶唑（Bactrim，septra）
• Fosfomycin（Monurol）
• 硝基氟氨酸（大型，大凡丁）
• 头甲霉素（Keflex）
• 头孢曲松（Rocephin）（（13）

列表中显着缺席包括氨苄青霉素，，，，阿莫西林， 和磺酰胺。由于出现的出现，这些抗生素不再是对抗UTIS抗生素耐药性。（（14）

对于大多数人来说，为期三天或五天的抗生素可以成功治疗大多数尿路感染，痛苦和持续的持续的渴望，在服用几剂后逐渐减轻酥皮。（（15）

一些菌株大肠杆菌，称为扩展光谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌，对许多抗生素治疗具有抗性。最有风险的人包括患有尿导管的人，经常性UTI的史或近期使用抗生素。（（16）对于这些人，通常建议以下内容：

• 碳青霉烯这种抗生素的分类包括咪毕氨酸（Primaxin IV），MeropeNem（Merrem），，，，多甲苯（Doribax）， 和Ertapenem（Invanz）。
• 抗菌素这些药物，包括硝基氟氨酸（大焦点），，，，Fosfomycin（Monurol），amikacin， 和头囊（Maxipeme），有时也是可行的治疗选择。（（17）

防止尿路感染

有多种方法可以帮助防止UTI发生。一些家庭措施包括：

• 经常小便。大约每两到三个小时清空膀胱将有助于冲洗大肠杆菌在感染开始之前，尿路的细菌可以开始。（在膀胱中持有尿液较长的尿液，细菌的可能性越大。）
• 从前到后擦拭。这有助于防止细菌从肛门区域扩散到尿道。
• 性交后排尿。性交接触可以通过尿道将细菌从肛门引入膀胱。但是，性交后的小便有助于从系统中冲洗细菌。
• 消耗大量液体。饮用水（尤其是性交后）有助于稀释尿液并刺激更多尿频，潮红大肠杆菌从尿道。
• 避免隔膜或杀精子剂。这些可以有助于细菌生长并杀死为防止UTI的良好细菌。（（18）

治疗引起新生儿脑膜炎的大肠杆菌感染

虽然这是真的大肠杆菌造成所有新生儿的20％脑膜炎案件，细菌性脑膜炎由于疫苗的成功，在发达国家仍然被认为很少见。

如果怀疑新生儿脑膜炎，医疗保健专业人员将吸血并进行脊柱水龙头（也称为腰椎穿刺），以测试脊髓液大肠杆菌细菌。如果确认细菌性脑膜炎，则治疗将包括静脉抗生素和液体。

有了早期诊断和适当的治疗，患有细菌性脑膜炎的儿童有合理的康复机会。（（19）

约瑟夫·本宁顿·卡斯特罗（Joseph Bennington-Castro）的其他报道。