克罗恩病和肝病之间有什么联系?

多达20%的IBD患者也患有肝病。这是您需要了解的有关风险因素,预防和治疗的知识。

医学评论
IBD患者中有20%患有肝病
医生刚刚开始了解肝病与克罗恩病之间的关联,但是通过饮食和运动来保持健康的体重并进行定期筛查会有所帮助。 iStock

整个美国的肝病病例正在迅速增加。A研究于2018年7月发表在BMJ确定由于肝硬化- 慢性肝病 - 预计到2030年在美国将在美国三倍。非酒精性脂肪肝病(NAFLD)

肝病也是一个患有患者的问题炎症性肠病(IBD)喜欢克罗恩病(CD)。在一项研究168例患者中2017年4月发表在《杂志》上炎症性肠病,大约13%的NAFLD和vwin998或克罗恩病。研究人员还发现,具有IBD和NAFLD的患者的IBD持续时间明显更长。它已经先前报道研究指出,多达20%的IBD患者也患有肝病。

“我们刚刚开始了解[肝病与克罗恩病之间的关联],”克利夫兰诊所的胃肠病学家MD Benjamin Click解释说。“肝脏和IBD活动之间可能存在相互作用,或者微生物组和我们用来管理IBD的药物vwin app我们不完全理解,因此重要的是要了解协会并积极主动地最大程度地减少风险因素。”

脂肪肝病的危险因素

NAFLD是根据饮酒以外的其他原因增加脂肪在肝脏中增加的条件。炎症性肠病学习。它与代谢风险因素, 例如腹部肥胖,,,,胰岛素抵抗, 和高血压。这项研究的主要作者说:“以前,我们会看到IBD患者瘦的患者因疾病而无法增加体重,但现在我们看到肥胖和IBD的人比以前要多得多。”医学博士Bincy Abraham,德克萨斯州休斯敦卫理公会医院炎症性肠病计划的主任。

人口研究于2019年5月发表在《期刊》上胃肠病学确定了近16万名克罗恩病患者。其中,只有2.4%的人患有NAFLD,不到1%非酒精性脂肪性肝炎(NASH),一种特定类型的NAFLD其中脂肪的积聚会引起炎症和对肝细胞的损害。尽管如此,在所有患有CD和NAFLD的患者中,近一半都是肥胖的,有60%的CD和NASH患者肥胖。与患有CD但没有NAFLD的人相比,患有两种疾病的患者也更有可能患有糖尿病,高血压或肥胖。根据研究于2018年5月发表在印度内分泌与代谢杂志,,,,有2型糖尿病的患者中有70%患有NAFLD。

IBD患者的常见肝脏并发症

脂肪肝病是IBD最常见的肝脏并发症。克罗恩和结肠炎基金会。其他常见并发症包括:

  • 自身免疫性肝炎,当免疫系统攻击肝细胞而不是因病毒感染而发生的肝脏炎症像其他形式的肝炎一样。
  • 胆结石,当胆汁用于消化并存储在胆囊硬化并形成无法通过的石头。亚伯拉罕博士说:“患有克罗恩病的患者患胆结石的风险更高,因为CD会导致小肠中营养不良的吸收不良。”
  • 原发性硬化胆管炎(PSC),或肝脏中胆管的炎症。这种炎症影响不到3%的CD患者,导致胆管疤痕,最终导致肝脏,从而阻止胆汁正常流动。

根据克罗恩斯和结肠炎基金会的说法,大多数肝病都是可逆的。但是,大约5%的IBD患者患有严重的肝病,可能导致肝脏衰竭。Click博士说,NAFLD是CD患者中最常见的肝病,但有时可以通过饮食和锻炼。他解释说,如果您无法减少肝脏中的脂肪含量,则可能导致肝硬化或永久性疤痕。脂肪肝病也可能导致增加心脏病的风险,肝癌和肾脏疾病,根据梅奥诊所

后期肝病会导致腹部和腿部肿胀,皮肤和眼睛变黄,根据克罗恩的和结肠炎基础。但是很早肝病的迹象很难检测到。例如,NAFLD通常不会引起任何症状,但可能会导致疲劳和腹痛,根据梅奥诊所。“不幸的是,肝病通常是无症状的,直到对肝脏造成很大程度的损害,因此解决危险因素首先对于避免肝病至关重要。”

当您患有克罗恩的时候,如何预防肝病

亚伯拉罕建议亚伯拉罕建议,通过饮食和运动保持健康的体重是降低肝病风险的最佳方法。并坚持一种积极的生活方式,可以在爆发对于患有CD的人来说是关键。她说:“这一切都取决于病人的享受,因此他们会继续保持下去。”“通常做某事并将其作为一种习惯 - 即使每天锻炼5至10分钟,这总比没有好。”

锻炼也可以帮助您更好地饮食。一项研究于2019年1月出版国际肥胖杂志查看近2700名不定期运动或饮食的成年人。研究人员发现,当人们在15周内开始定期运动时,他们更有可能选择吃健康食品,包括农产品和瘦肉,在炸食品上,含糖饮料以及其他归因于体重增加的食物。他们也不太可能零食。

低吃饮食加工食品简单的碳水化合物和高纤维如果您与克罗恩斯的生活在一起,可能很难维持。高纤维食品喜欢全谷类据该蔬菜,包括西兰花在内的蔬菜很难消化,可能会加剧克罗恩的症状。克罗恩和结肠炎基金会。亚伯拉罕建议烹饪蔬菜使其更容易消化 - 蒸汽蔬菜,以确保在此过程中不会丢失营养。去皮的水果(果皮含有纤维,对于CD的人来说可能很难消化)也可以是低热量能量的良好来源。亚伯拉罕说,减肥的最重要规则是确保您燃烧的卡路里比进食和饮食均衡。

单击添加高血胆固醇称为高脂血症,也可能导致脂肪肝。他解释说,您的肝脏使您的身体需要所有胆固醇,因此可以吃脂肪或皮肤肉类或全脂乳制品的食物,从而为您的身体增加了多余的胆固醇,并导致您的肝脏产生更多的胆固醇。根据美国心脏协会,跨性别的食物饱和脂肪,例如动物产品和氢化油,对血液胆固醇水平的影响最大

肝病筛查的频率

由于肝病通常仅在非常高级的阶段(例如肝硬化或肝衰竭)中显示症状,因此在仍处于早期阶段的情况下确定疾病对于治疗甚至逆转至关重要。定期监测肝酶(可能是肝病的迹象)是早期发现的关键步骤。

亚伯拉罕说:“ [如果患者患有克罗恩病,他们的医生)应至少进行年度实验室。”“如果有肝病的家族史,可以提早或更频繁地评估它们。”她建议,患有肝病风险增加的人(由于家族史或肥胖症或糖尿病等潜在状况)应该与医生谈论每六个月接受测试。