维生素D缺乏对黑人带来特殊的风险吗？
与皮肤较轻的人相比，黑人的皮肤中有更多黑色素，这会影响人体合成维生素D的能力。
维生素D对体内每个系统的健康都很重要，但是许多人没有得到建议的数量。“许多美国人（几乎一半）是维生素D不足。”大卫·O·梅尔泽（David O. Meltzer），医学博士，芝加哥大学医学院医学主管。“但是我们知道，超过四分之三的皮肤，包括非裔美国人和西班牙裔，是维生素D缺乏。”
现在，已经对这种种族差距进行了新的聚光灯，并开始研究维生素D缺乏症与严重Covid-19疾病的风险之间的可能关联，其中包括由Meltzer博士领导的一项研究。泰勒·佩里（Tyler Perry）和安吉拉·巴塞特（Angela Bassett）等名人加入了一个努力宣传这些潜在联系的声音。同时，其他研究表明，用于测试的当前标准实际上可能导致黑人维生素D缺乏症过度诊断。
继续阅读以了解维生素D缺乏症，美国的黑人如何处于最高风险，这对他们的健康意味着什么，以及如果您属于这一组，如何获得足够的重要养分。
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低维生素D会带来健康风险
“我们大多数人都在学习维生素D的重要性对于骨骼健康，但它也可能在免疫系统支持和许多慢性健康状况中发挥作用。”玛丽莎·摩尔（Marisa Moore），RDN，亚特兰大的注册营养师营养师。除了帮助您的身体吸收并使用钙为了生长和维持骨骼，维生素D参与细胞生长和血糖调节。另外，肌肉，神经和免疫系统的功能都从营养素中得到辅助。国立卫生研究院饮食补充剂办公室（ODS）。
早餐后在阳光下散步可能会让您进入一天所需的维生素D。那是因为您的身体形成了一种营养素，胆固醇（也称为D3）当您的皮肤暴露在阳光下时。您也可以从某些食物中获得， 如蛋和强化的牛奶和橙汁。其他来源维生素D3包括脂肪鱼，例如鲑鱼，鲱鱼和大比目鱼；您可以获得称为维生素D2的植物形式（果仁核该机构说，在用紫外线处理的蘑菇中。
患有轻度缺乏症的人通常不会有症状，但是当缺乏症更严重时，他们可能会显示出柔软和弱的骨头，这些迹象是成人骨质乳核的标志，以及（以及（与畸形的骨头），儿童中的rick鼠。。
严重的rick子会导致疼痛，癫痫发作，肌肉痉挛和发育延迟。没有母乳喂养的黑人孩子维生素D补充ODS说，易Rick的风险尤其高。
骨质核酸可能会导致下背部，骨盆，臀部，腿部和肋骨以及肌肉张力减少和行走难度的疼痛。梅奥诊所。
维生素D还与钙一起使用，以帮助预防骨质疏松症在老年人中，一种使骨骼更容易失去密度和骨折的疾病。绝经后妇女的风险特别高骨质疏松症，ODS解释。
低维生素D状态也已与2型糖尿病和胰岛素抵抗，根据评论于2019年9月发布当前的糖尿病报告。根据美国黑人的两种状况比其他群体更为普遍。疾病控制与预防中心（CDC）。但是，正如这项研究的作者所强调的那样，在人类中尚未牢固建立因果关系。
黑人美国人的维生素D缺乏症患病率
在受人尊敬的标准设定组织中，维生素D数量足够多的答案各不相同。正如ODS所解释的那样，它是根据血液中25-羟基维生素D的浓度测量的。2011年，一个专家委员会食品和营养委员会（FNB）在国家科学院医学研究所，建议成年人是：
- 充足的每毫升20纳米图（Ng/mL）或每升50纳莫尔（NMOL/L）及以上的水平
- 不足的在12至20 ng/ml（30和50 nmol/l）之间
- 不足在低于12 ng/ml的水平（30 nmol/l）处
但是，同年，内分泌社会将足够的阈值提高到30 ng/ml（75 nmol/l），并被认为不足20 ng/ml（50 nmol/l）的任何东西都缺乏。
使用内分泌协会的较高阈值，美国多达42％的成年人不足2011数据分析由CDC收集。对于几乎翻了一番，达到82％的黑人，其次是69％的西班牙裔人。
一个研究于2019年10月发表在调查医学杂志钻入美国黑人的危险因素，发现健身和体重与维生素D状态有关。中等或高的黑人健康与健身水平低的水平相比，维生素D不足的可能性低45％。同时，黑人与肥胖与正常体重相比，维生素D缺乏症的可能性高70％。研究作者指出，先前的研究将维生素D状态与某些状态联系起来心血管疾病以及已知营养素在骨骼肌肉功能中起的作用。他们说，需要更多的研究来确定健身和体重是否会导致维生素D状况的变化。
为什么黑人患维生素D缺乏症的风险最高？
Meltzer说，众所周知，黑人的维生素D缺乏症的比率最高，但为什么可能变得复杂并保证更多研究的原因。
黑色素是提供肤色的颜料，皮肤较深的个体比皮肤较轻的颜料具有更多的色素。根据ODS的数据，更多的黑色素会降低您从阳光中合成维生素D的能力，从而导致25-羟基维生素D水平较低。进一步的复合可能是年龄，覆盖您皮肤的衣服，防晒霜，以及阳光暴露的季节性变化。
根据FNB的说法，影响体内维生素D量的另一个因素是维生素D结合蛋白的存在，该蛋白的存在，该蛋白将营养物通过您的血液传递到各种器官。“有理由相信，非洲裔美国人不仅需要更多的阳光来产生维生素D，而且很可能拥有不同的维生素D结合蛋白，这可能会使它们更容易受到阳光变化的影响，” Meltzer说。
但是，根据当前标准“不足”对黑人的健康影响可能没有相同的健康影响。2013年，一群研究人员研究了黑人中的维生素D结合蛋白，并在新英格兰医学杂志。他们发现黑人参与者的维生素D和维生素D结合蛋白的水平较低。然而，黑人拥有“可生物利用的25-羟基维生素D水平，相当于白人。”换句话说，较低的结合蛋白可能与25-羟基维生素D的较低水平保持平衡，从而允许人体使用类似量的营养素。他们说：“当维生素D的蛋白质水平也很低时，总25-羟基维生素D的水平可能并不表示真正的维生素D缺乏症，”他们补充说，在诊断维生素D时必须考虑其他因素缺乏症，例如一个人是否表现出症状。
该研究作者进一步指出，尽管被诊断出维生素D缺乏症的频率更高，但与白人相比，黑人的骨矿物质密度较高，由于骨骼脆弱而骨折的风险较低。正如FNB所描述的那样，“尽管血清25OHD浓度较低，但与北美的白人相比，非洲裔美国人的“钙经济性”优越，骨质疏松和骨折的风险较小。”
Meltzer说：“很可能有些人患有维生素D结合蛋白，当您不通过日晒或不接受它时，可以更好地释放维生素D。”
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维生素D如何影响199疾病，黑人美国人更为严重
除了具有更高的维生素D缺乏症风险外，美国的黑人比来自多种疾病的白人的死亡率和疾病率更高糖尿病， 心脏疾病，中风， 和高血压，根据CDC。出现2019冠状病毒病大流行在该清单中添加了另一种疾病黑人以速率为19的黑人住院这是白人的四倍，死亡率高两倍。机构。
一些研究人员正在看维生素D如何影响199疾病。梅尔策领导a研究于2020年9月在线发布JAMA网络开放这检查了这一关系中的489例患者在芝加哥大学医学上对COVID呈阳性的患者。他们发现，可能维生素D缺乏状态的患者（基于其病历）比可能不足的患者的测试阳性风险高1.77倍。
Meltzer指出，队列中的大多数患者都是黑色的。“由于美国的非裔美国人和西班牙裔人口既有维生素D缺乏症的率很高，也承受着Covid-19的发病率和死亡率的不成比例，因此，它们可能是研究是否可以减少发病率的研究，这可能是特别重要的人群以及Covid-19的负担，”他和他的合著者写道。
目前，维生素D缺乏症仅与COVID-19风险更高有关。没有研究证明有因果关系。正在进行研究以找出维生素D是否可以帮助预防或治疗COVID-19。Meltzer说：“我们只是准备发起几次随机试验，这将使人们可以选择随机地与不同剂量的维生素D进行，然后通过实验查看是否有所作为。”芝加哥大学有一个网站招募学习参与者。
好莱坞已经注意到了。如前所述，电影制片人和制片厂负责人泰勒·佩里（Tyler Perry）以及金球奖演员安吉拉·巴塞特（Angela Bassett）和皮肤科医生珍珠·格莱姆斯（Pearl Grimes），是一名皮肤科医生的珍珠·格莱姆斯（Pearl Grimes）。Covid的颜色。他们敦促黑人服用更多的维生素D，锌和维生素C在食物和补品中，以帮助改善其结果。锌和维生素C还有另外两种与呼吸疾病持续时间较短的营养素过去的研究，但医学界根据这一建议而分配。咨询您的医疗团队，以了解是否补充维生素C或锌适合您的个人健康。巴塞特在视频中说：“这是关于帮助我们的身体与Covid-19战斗。”同时强调了良好的整体营养和运动的重要性。
尽管如此，正如Meltzer所说，关于Covid-19与维生素D缺乏症之间关联的“全垒打”研究。“我认为最重要的信息是，我们真的不了解很多，并且需要研究。”
如何负责您的营养并获得足够的维生素D
通过食物获得足够的维生素D，并且以建议剂量补充维生素D的风险最小。“有很多理由与您的医疗保健提供者合作，每年至少检查一次水平并增加维生素D丰富食品或根据需要补充。”摩尔说。与所有补充剂一样，讨论与您的医疗团队一起服用维生素D补充剂的可能性，询问福利与风险，以及您是否可以得到一个验血查看您当前的维生素D水平在哪里。
请求维生素D状态测试
根据美国国家医学图书馆的说法Medlineplus指导。患有哮喘的人银屑病， 还有一些自身免疫性疾病也可以测试。
如前所述，如果根据FNB标准，您的阅读量低于12 ng/ml（30 nmol/l），或者根据FNB标准或低于20 ng/ml（50 nmol/l），则可能被诊断出患有维生素D缺乏症。内分泌社会标准。最低的结果可能表明您的身体由于肾脏或肝病。
另一方面，有可能维生素D太多在你的血液中。根据ODS，其结果高于150 ng/ml（375 nmol/）表示有毒水平，进而导致血液过度症或血液中的钙过多。高钙血症可能引起肾结石和胃肠道问题，骨痛，肌肉无力以及破坏大脑和心脏的功能。非常高的维生素D补充剂该机构说，通常是当您的水平太高时罪魁祸首。
通过饮食和补品获取更多维生素D
“我认为人们仍然广泛相信我们会从阳光暴露中获得足够的维生素D。但情况并非总是如此 - 尤其是因为我们大部分时间都在室内度过，而且较深的肤色往往会因阳光暴露而产生较少的维生素D。”摩尔说。“有一些高维生素D的食物，包括鲑鱼和沙丁鱼，带蛋黄的鸡蛋以及暴露于紫外线的蘑菇。您还可以从植物牛奶，谷物和一些橙汁等强化食品中获得它。”
这FNB建议这些年龄组每天获得以下维生素D的数量：
- 年龄1：400国际单位（IU）
- 1-70：600 IU
- 超过70：800 IU
而且很难独自从食物那里得到那么多。根据ODS的说法，大多数男性每天只服用204 IU，而妇女则获得168人，而儿童则为196。请记住，一杯维生素D舒适的低脂牛奶只会为您提供100 IU美国食品药品监督管理局（FDA）。ODS说，然而，当维生素D补充剂被考虑时，在2岁及以上的人中，每日平均摄入量增加到796 IU。
在他的临床实践中，Meltzer建议每个人都服用补品，无论背景如何。您的医生可能会根据您的个人健康不同意，因此请务必询问。
建议因补充多少而有所不同，但内分泌社会注意，19-50岁的成年人每天需要600 IU（15 MCG），但可能需要1,500-2,000 IU（最多50 mcg）才能保持足够的水平，并且婴儿（0-1岁）至少应服用400IU Daily（10 MCG）和儿童（1至18岁）应每天服用600 IU（15 MCG），可能需要多达1,000 IU（25 MCG）。为了避免毒性，FNB将9岁以上的人的上限定为每天4,000 IU（100 mcg），婴儿和8岁以下的婴儿和儿童为1,000–3,000 IU（25-75 MCG）。
梅尔策说：“大多数多种维生素中有大约400个国际单元。”“接受骨质疏松症的人可能每天大约需要1,000 iu。”
同样，请咨询您的医疗团队，以确定您的维生素D需求。
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不要完全避开阳光
Meltzer说，虽然几乎不可能从阳光暴露中获得足够的维生素D，但阳光可以增加饮食和补充剂以帮助提高您的水平。这longer you can manage it on a daily basis, the better, he says, acknowledging the challenges posed by seasonally cold temperatures, indoor working environments (sunlight passing through glass doesn’t produce vitamin D), and stay-at-home pandemic measures. At the same time, he cautions that you should avoid sunburn, which is a risk factor for skin癌症。根据紫外线射线的损害可能在短短15分钟内发生。CDC;他们建议佩戴SPF 15或更高的防晒霜，以及其他保护措施。
