对于在怀孕期间服用药物治疗抑郁症的准妈妈来说，这是个好消息：最近的一项大型研究发现，许多常见类型之间没有联系抗抑郁药后来患儿童的多动症，自闭症和其他神经发育障碍的风险。
这研究，10月3日发表JAMA内科在14年的时间里，遵循超过145,000名妇女及其子女。
“最重要的是，我们没有看到证据表明怀孕期间抗抑郁药的暴露导致儿童神经发育障碍的风险增加。”伊丽莎白·苏亚雷斯（Elizabeth Suarez），博士，MPH，新泽西州新不伦瑞克省的罗格斯健康，卫生保健政策和老龄化研究所的药物ePIDEMIOST和讲师。“我相信这些结果使患者放心。我们的研究提供了强有力的证据，表明怀孕中使用抗抑郁药可能不会影响儿童神经发育障碍的风险。”她说。
这些发现增加了越来越多的证据，以支持怀孕中抗抑郁药的安全性。医学博士Jennifer Payne，位于夏洛茨维尔大学的弗吉尼亚大学精神病学和神经行为科学研究的教授兼副主席，以及生殖精神病学专家。佩恩博士没有参与新研究。
佩恩说：“这项研究应在怀孕前保证服用抗抑郁药的妇女在怀孕期间应继续服药。”
一些先前的研究发现抗抑郁药与神经发育障碍之间有联系
抑郁症等心理健康疾病在生殖年龄（包括怀孕期间）中很常见。研究表明在怀孕期间，大约13％或8％的妇女使用抗抑郁药。
现有的研究混合在一起，一些研究发现，怀孕期间抗抑郁药与神经发育障碍之间存在关联。另一方面，这项研究中的许多研究都存在缺陷，并且无法控制诸如父母心理健康状况，遗传学和环境因素等因素。
佩恩同意说：“以前的研究发现，怀孕期间暴露于抗抑郁药的儿童不良神经发育结果的证据很小，控制不佳。”
怀孕期间不治疗抑郁症可能会导致母亲和儿童的结果不佳
Suarez博士说，这些相互矛盾的结果并没有帮助患者和提供者做出决定在怀孕期间服用抗抑郁药的决定。
这是一个问题，因为有证据表明，怀孕期间未能治疗抑郁症，并且与妈妈和婴儿的健康风险有关。佩恩说：“有强烈的文献表明，怀孕和产后抑郁症对暴露的孩子有害，并且与怀孕和母亲的负面结果有关。”
A2019年6月24日发表的研究杂志新生儿 - 境内医学发现沮丧的孕妇使用的可能性高2.6倍大麻，在怀孕期间抽烟并使用酒精的可能性是两倍。
根据七年的七年来于2022年7月15日发表的研究情感障碍杂志。
新的研究控制了以前研究忽略的许多因素
为了评估儿童抗抑郁药在妊娠中的使用与神经发育结果之间的关联，研究人员分析了医疗补助和私人保险患者及其子女的数据，总共超过300万怀孕。其中，有145,702例抗抑郁药暴露的妊娠，从出生到结果诊断，剥夺，死亡或研究终结（最多14年），随之而来的儿童被追踪到结果。
苏亚雷斯说：“许多先前的研究都有残留混淆的风险，这意味着这些研究并未完全解释与儿童妊娠和神经发育障碍相关的其他因素，这些因素可以解释可能解释暴露于抗抑郁药的人中的风险增加。”。
在这项研究中，研究人员控制了可能解释这种关联的一系列因素，包括与严重程度有关的变量抑郁和焦虑她说，在怀孕。
他们还进行了一项分析，将妇女与最近在怀孕前服用抗抑郁药的孕妇进行了比较。Suarez说：“这些患者在心理健康状况，其他健康状况和生活方式上与在怀孕期间服用抗抑郁药的患者更相似，这有助于控制这些混杂因素。”
苏亚雷斯说：“最后，我们比较了在怀孕中暴露并暴露于抗抑郁药的兄弟姐妹，该兄弟姐妹控制着神经发育障碍的环境和遗传原因。”
她补充说，由于这项研究能够包括大量的公开和私人保险的孕妇，因此研究人员能够以很高的精度进行所有这些分析。
神经发育障碍的发病率更高可能是由与抗抑郁药有关的因素引起的，而不是药物本身
在考虑了所有这些因素之后，这些分析的结果表明，抗抑郁药本身不会增加神经发育障碍的风险，包括自闭症，注意缺陷多动障碍作者总结说，（多动症），行为障碍，发展语音，语言，学习和协调障碍或智力残疾。
“相反，我们发现在怀孕期间暴露于这些药物的儿童中这些疾病的发生率更大（与未暴露的儿童相比）可能是由于与抗抑郁药有关的其他因素，包括抗抑郁药，健康和生活方式的指示与抑郁和焦虑以及遗传和环境原因有关的因素。” Suarez说。
应与医疗保健提供者讨论怀孕期间的抗抑郁药
这是一项非常出色的研究，说Sarven Sabunciyan，博士，是巴尔的摩的约翰·霍普金斯医学（Johns Hopkins Medicine）的儿科助理教授和一名精神疾病原因的研究人员，他不参与研究。
“如果你认真抑郁症状，即使在怀孕期间，也需要对其进行治疗。人们可能曾经有任何犹豫，这可能会减轻这种情况，并在怀孕期间更加突出抗抑郁药。” Sabunciyan博士说。人们仍然需要与医生一起做出决定怀孕期间的抑郁症治疗，他补充说。
使用一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）与先天缺陷的风险增加有关。疾病控制与预防中心（CDC）。据该机构根据代理机构，出生缺陷的实际风险仍然很低，但这是使用药物使用药物的妇女应意识到并与提供者讨论的因素。
在怀孕中使用抗抑郁药可能是早期筛查儿童的标志物
In their conclusion, even though the findings suggest that antidepressant use in pregnancy itself doesn’t increase the risk of neurodevelopmental disorders in children, given the “strong crude associations,” the use of those medications may be an important marker for early screening and prevention.
“他们说的是，无论原因如何，如果妈妈在怀孕期间必须服用抗抑郁药，我们应该密切关注这些孩子。他说：“他们面临着其中一些疾病的风险更高的风险，并且可能以后在开发期间需要帮助。”