越来越有兴趣和证据表明，饮食变化可以改善症状和炎症标记类风湿关节炎（RA）的人。现在，许多关节炎诊所通常将营养学家包括作为治疗自身免疫性疾病患者的医疗团队的一部分。
关于抗炎ITIS饮食的好处的新发现，由关节炎基础作为“增压地中海饮食”和“地中海饮食2.0”，表现出关节疼痛和肿胀的改善，也表现出更难治疗RA症状的一种：疲劳。
尽管这项研究很小，但这些结果很有希望。医学博士Roxana Coras，加州大学圣地亚哥医学院的博士后学者和主要作者研究，于2021年11月在美国风湿病学院虚拟会议。
“类风湿关节炎的疲劳是令人衰弱的症状。它干扰了患者的日常活动，到目前为止，我们对此没有任何有效的治疗方法。” Coras博士说，并补充说，即使RA治疗可以改善疼痛和炎症，疲劳也可能会流连忘返。
尽管研究饮食干预的研究风湿病很难进行，而且供不应求，这是一个非常重要的话题患有RA的人说约翰·戴维斯三世（John M. Davis III），医学博士， A风湿病学家在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所。戴维斯博士没有参与研究。
“Patients with RA constantly ask us, ‘What else can I do to help control my disease, increase my energy, reduce my inflammation and pain, and help me be more functional?’ How diet may impact those issues is a part of that conversation. I think there’s a huge need for this kind of research,” he says.
ITIS饮食专为RA的人设计
吃地中海饮食 - 使用橄榄油作为原油；强调了水果，蔬菜，豆类，全谷物，坚果和种子的摄入量；并建议适量的鱼类和乳制品以及有限的红色和加工肉类和糖 - 与标准药物一起使用时RA的患者的疼痛和身体机能的改善有关评论于2017年12月发表在风湿病国际。
ITIS研究作者从地中海饮食但是然后对其进行调整以专门解决类风湿关节炎的症状，科拉斯说。
“我们选择研究饮食对活跃RA的人的影响的原因之一是，其中一位研究作者患有类风湿关节炎的朋友。这个朋友经常告诉她，当她吃特定的食物时，她注意到关节会开始膨胀。”科拉斯说。
饮食设计过程及其背后的科学在论文于2020年3月发表当代临床试验通信。食物和成分选择因其对炎症，肠道微生物组，整体健康价值和消化的影响而被选择或省略。
尽管研究团队的营养学家已逐案使用ITIS饮食，但这项研究她说，始于2018年，是第一个正式观察饮食的人。
ITIS表示“炎症”
为什么饮食称为ITI？Coras解释说，后缀“ - 炎”来自拉丁语（和希腊语），在医学上，表示器官或组织的炎症。“例如，炎症状况以 - 炎的结尾，例如关节炎，即关节的炎症或vwin998，这是结肠的炎症。我们决定命名饮食ITI，因为它具有抗炎作用。”她说。
ITIS饮食解释了
尽管ITI是基于地中海饮食的，但它具有一些关键差异，这是作者对与炎症和减轻疼痛相关的食物和成分的研究。
ITIS饮食的关键组成部分包括以下内容：
- 每天早晨一种自制的绿色饮料，其中包含绿色蔬菜和水果
- 酶高的水果，例如菠萝和木瓜
- 油性鱼，例如沙丁鱼，鲑鱼或金枪鱼，至少每周两次
- 鳄梨，坚果，芝麻或芝麻黄油（tahini）
- 日常的嘉种子和亚麻籽油
- 未加糖的酸奶和味o（发酵大豆糊）
- 用每日绿茶代替咖啡
- 姜黄（与黑胡椒一起使用以更好地吸收）和生姜
“我们强调这种饮食中的种子：芝麻种子，亚麻籽，奇亚种子。这些不仅包含多不饱和脂肪酸，这些脂肪酸被认为有助于炎症，而且Chia种子还包括色氨酸，这是一种氨基酸这有助于生产5-羟色胺，这有助于痛苦。” Coras说。
益生菌在酸奶和味o中发现的，以及在谷物，水果和蔬菜中发现的益生元都可以改善肠道微生物组。
什么是微生物组？这胃肠道道（肠道）充满了细菌和真菌，这些微生物的活性和组成共同称为肠道微生物群或微生物组。
Coras说：“我们认为，这些类型的食物通常对健康有益，但也可能有助于产生可能有助于疼痛和炎症的代谢产物。”
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ITIS饮食比地中海饮食更严格
ITI不包括地中海饮食允许的一些事情。在未允许的列表中：
- 小麦面粉和麸质
- 西红柿，土豆和茄子
- 盐
- 乳制品，除酸奶外
- 酒精
ITIS饮食的创造者认为，食用食物的方式也很重要。“我们建议人们饮食中的人们不要将肉含有大量蛋白质，豆类或谷物，含有蛋白质但纤维的谷物。如果您一起食用它们，实际上它们很难消化。”她说。
取而代之的是，他们建议将肉与沙拉结合在一起，并与沙拉或其他蔬菜一起使用豆类。Coras说：“我们的理论是，如果消化更容易，它实际上将帮助您更好地吸收饮食中包含的所有健康成分。”
在地中海或ITIS饮食中不建议使用红肉，糖，苏打和加工或快速食品。
ITIS饮食的参与者还被建议在家里准备食物。Coras补充说：“您在超市购买的外卖食品和食品可能会有很多添加剂。”
新分析显示疲劳的改善
科拉斯说，该分析仅包括患有活动疾病的患者，这意味着参与者的关节患有疼痛和炎症。
“在两周的饮食干预之后，疾病活动的改善 - 疼痛和炎症得到了改善。我们的主要发现是饮食对疲劳的影响。”她说。在20名参与者中，有9位将疲劳改善了50％或更多。
戴维斯说，尽管该试验很小且开放标签，但这些结果令人鼓舞。“有很多未满足的需求治疗类风湿关节炎，其中之一当然是如何改善疲劳，这在许多患者中可能是一个普遍存在的持续问题。”他说。
戴维斯（Davis）和科拉斯（Coras）都指出，无论多么健康，都应使用任何种类的饮食来补充RA的标准治疗方法，例如药物，而不是替代品。
疲劳改善与炎症活性无关，这意味着在疼痛和炎症改善的患者中，疲劳没有改善，反之亦然。她说：“这实际上并不奇怪。”
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关于疲劳的有趣的事情
Coras说，对疲劳的研究不仅与RA有关，还与其他风湿性疾病有关，表明疲劳不一定与炎症和疼痛水平有关。她说：“当患有高水平的疾病活动的患者接受药物治疗，疼痛和炎症会改善时，疲劳通常会持续存在。”
尽管疲劳的改善与粪便微生物组和抗炎化合物的变化有关，但Coras尚未准备好从该发现中得出许多结论。她说：“我们需要更多数据来了解这种饮食对微生物组的影响。”
较早的研究表明，ITIS饮食改善了关节压痛和肿胀
同一组的较早分析于2019年11月在美国风湿病学院的年度会议并发现仅两周的ITIS饮食与类风湿关节炎的关节压痛和肿胀等症状的改善有关。
戴维斯说，尽管基本上是一项试点研究，但这些初步发现令人印象深刻。他说：“当然，令人信服的是，也许我们可以在短时间内获得有意义的收益。”“作者甚至报告对临床疾病活动的影响，这实际上是关节的炎症水平。实际上，我能够观察到如此巨大的效果给我留下了深刻的印象。”
临床症状和炎症标记受饮食改变的影响
参与者在2021年分析中是相同的个体，其中包括22名平均年龄55岁的女性。研究前两周，研究人员建立了每个参与者的临床和生物基线。用两种评估RA的标准方法测量了症状和疾病的严重程度：DAS28和临床疾病活动指数。
如何测量类风湿关节炎活性
在里面DAS28，DAS代表“疾病活动评分”，而28个是评估中检查的关节数量。该分数基于广泛的措施，包括关节肿胀和压痛，疼痛的全球评分，炎症的血液标记，评估功能的问卷以及成像等成像超声或者MRI。
这临床疾病活动指数（CDAI）是使用招标关节数量，肿胀关节的数量，患者对疾病活动的评估为0到10的综合评分，以及医生对疾病活动的评估为0至10级。
研究开始的前一天，第二次进行临床参数，并指示个人如何遵循饮食并保持每日饮食日志。14天后，根据血液制作，临床措施和饮食依从性评估受试者。共有17名妇女进行了全面审判。
在饮食变化之前和之后，与肿胀的关节肿胀和其他关节炎症状相比
研究人员在两周后使用DAS28和CDAI发现了显着改善。医生观察到的温柔和肿胀的关节数量都降低了。也有减少疲劳，压力和刚性。
研究人员称，饮食后几种促和抗炎亚油酸衍生的阿氧蛋白发生了显着变化，并且与疾病指数评分相关。“阿氧蛋白是脂肪酸的副产品 - 这是脂肪酸被代谢的副产品。”Heather L. Kramm，医学博士， A风湿病学家在西雅图的UW Medicine。Kramm博士没有参与这项研究。
如何测量系统性炎症
Kramm解释说，有促炎的阿氧蛋白以及抗炎的黄脂素。黄霉素在临床上不使用；她说：“这不是我在病人身上检查过的东西。”据克拉姆说，目前尚不清楚它们引起的疾病程度，或者羟基肽是否仅仅与某些疾病的关联。她说：“尽管这些是在一些RA研究中衡量的标记，但这是研究的早期，而且它们的作用尚未完全理解。”催产蛋白被认为在动脉粥样硬化和阿尔茨海默氏病，添加了kramm。
你就是你吃的东西，尤其是当你有ra的时候
这些发现非常有趣，因为关于饮食如何影响RA，克拉姆说。“从临床上讲，这些结果证明了我在患者中看到的结果。我不会早点预期的变化，但是我已经看到饮食改造可以真正有所作为。”她说。“这种验证了我们所知道的：我们就是我们吃的东西。”
克拉姆说：“我们有一位营养学家作为我们诊所的一部分，这很谦虚地可以帮助人们没有副作用的人。”话虽这么说，饮食是治疗。我要警告患者，这些结果不能预测关节损害。”
Kramm强调，饮食变化不是替代食品和药物管理局批准的RA疗法事实证明，这可以防止关节损害和侵蚀。她说：“我想说的是，饮食的变化作为补充医学有帮助。”
研究有警告
根据克拉姆（Kramm）的说法，研究结果有一些警告。她说：“这项研究不是随机的，也没有蒙蔽，因此很难知道安慰剂扮演的角色是多少。”
“我确实觉得临床上，尤其是在面筋，乳制品和消除糖的情况下，饮食的变化确实有帮助，” Kramm说。“我鼓励我的患者去看营养学家，不仅是抗炎饮食指导，也是针对整个新概念微生物组，不仅如何贡献自身免疫性疾病，包括RA，以及它如何在治疗它们中发挥作用。”
研究人员正在一项更长的随机试验中研究ITIS饮食
Coras和她的团队现在正在一项随机临床试验中研究ITIS，其中包括对照饮食和更长的干预措施，而不是仅仅两个星期。Coras说：“我们希望能够进一步探讨这项试验中发现的所有假设，我们将能够得出更重要的结论。”
她指出，研究人员还怀疑ITIS饮食在其他几种炎症情况下可能会有所帮助，但需要进行更多的研究来确认这一点。
戴维斯说，较长的干预可能证明是更具挑战性的行为，但这是加强这些结果所需的。“如果通过更多研究证实了这些发现，它有助于证明为什么像ITI一样吃抗炎饮食是值得的。如果它实际上可以改善您的能量，并使您更容易做您以前无法做到的事情，那么我们可能会从患者那里得到一些买入。”他说。
