在乳腺癌治疗期间与失眠斗争？这是处理方式

睡眠几乎影响我们健康的各个方面，包括我们的免疫系统，，，，记忆和学习。但是癌症诊断会引起很多焦虑，这是失眠在许多患者中，根据凯瑟琳·沃尔什（Katherine Walsh）博士，licsw，私人执业的肿瘤学社会工作者，也是马萨诸塞州北安普敦的韦斯特菲尔德州立大学的社会工作教授。

“研究表明沃尔什博士说：“接受癌症经历焦虑的人中，大约有三分之一的人会影响他们的生活质量。”“担心健康，癌症对家庭的情感影响，治疗的经济成本以及您的生活是否会缩短是癌症患者中非常普遍的关注。”

这种焦虑会导致长时间的折腾和转弯。发表在国家综合癌症网络杂志在2020年发现超过60％的癌症患者报告了诊断后的睡眠障碍。超过40％的癌症患者正在接受治疗经验失眠，根据研究于2019年发表睡眠呼吸生理和疾病

但是睡眠问题和乳腺癌的关系特别复杂。发表在老化在2020年还发现了睡眠呼吸暂停并患上乳腺癌，发现与没有睡眠障碍家族史的人相比，遗传上有患睡眠呼吸暂停的人更有可能发展乳腺癌。一种发表在行为睡眠医学在2021年评估了460名乳腺癌女性的睡眠方式，发现近80％的参与者经历了失眠症状。

和发表在睡眠医学在2019年提出不规则的睡眠方式也与乳腺癌进展有关。

“我们在多个流行病学研究中看到，睡眠与昼夜乳房之间存在联系癌症风险和死亡率。”埃里克·周（Eric Zhou），博士，是波士顿哈佛大学的Dana-Farber癌症研究所的心理肿瘤学和姑息治疗的主体心理学家。

根据周博士的说法，失眠是乳腺癌女性中最常见的睡眠障碍。他说：“女性（一般而言）比男性更有可能患有失眠。”

还有足够的间接证据表明肿瘤生物学会引起炎症，这是导致失眠的因素，指出。Oxana Palesh，博士，MPH，是精神病学系教授，以及里士满弗吉尼亚联邦大学梅西癌症中心的Palesh Cancer Survivorship Laboratory。这意味着与癌症相关和引起的分子机制可能会导致身体的免疫和其他系统以使您在夜间保持清醒的方式做出反应。

Palesh博士和周都说患有癌症的人形成习惯可以在治疗过程中应对疲惫，这在短期内有助于，但最终导致失眠。“例如，[患者]可能会花漫长的白天午睡，因为她在放射治疗期间已经筋疲力尽，” Zhou说。“一旦她接受了治疗，她可能会继续这种习惯，但是这可能会导致她始终如一地在晚上入睡。”

沃尔什指出乳腺癌治疗和他莫昔芬或者芳香酶抑制剂可以是另一个专业失眠的原因。她说：“ ​​[这些药物]会导致更年期症状，例如夜汗或关节疼痛，会中断睡眠。”

何时获得帮助

If it takes more than 30 minutes for you to fall asleep, or if you’re up for at least 30 minutes in the middle of the night tossing and turning most days of the week for at least three months, you likely have insomnia, according to Zhou. “Even if a breast cancer patient does not check off these boxes, feeling dissatisfied with the quality of their sleep, or not waking up feeling refreshed, are good reasons to consult with experts to explore what might be going on.”

有时，与睡眠挣扎的人甚至都不知道。沃尔什说：“生活中的其他人可能意识到自己的睡眠不好，但没有意识到睡眠对幸福感会产生负面影响。”她指出，如果您白天会增加烦躁，疲劳，情绪低落和焦虑的增加，那么可能是时候获得帮助了。

Palesh证实：“持续的睡眠中断会导致抑郁症的发展。”“如果人们患有抑郁症或其他心理症状，我会说治疗失眠早期症状。”她解释说，一般建议是症状，持续一到六个月的任何地方可能会自行解决。“但是关于这一点存在科学辩论，我倾向于建议患者早期治疗症状，因此他们不会冒失眠的风险，以后再慢性病。”

最适合失眠的技术

修改睡眠卫生（睡眠习惯）并不总是足够的。“美国睡眠医学学会建议不要单独使用睡眠卫生，因为它本身就无效。”周说。“相反，睡眠卫生是一种多模式治疗的一部分，称为“失眠的认知行为疗法” [CBTI]，建议使用。”

根据所有三位专家的说法，CBTI被认为是与癌症相关失眠症的黄金治疗标准。一种荟萃分析发表在睡眠医学评论2021年2月支持CBTI是改善乳腺癌女性睡眠质量的有效模式。并在研究于2022年发表在《期刊》上睡觉，，，，研究人员发现，CBTI加光治疗可显着帮助患有乳腺癌的女性睡得更好。

周说，CBTI的一套工具套件教患者如何从行为和认知的角度看待不同的睡眠。Palesh说，CBTI与CBT在焦虑或抑郁方面有所不同，因为它是较短的课程（只有七个），对行为改变更加专注，并且可以自定义以帮助您入睡。

沃尔什说：“ CBTI在帮助治疗相关和与焦虑有关的睡眠问题方面非常有效。”“这种短期治疗是由许多社会工作者和其他精神卫生临床医生提供的，包括识别和改变侵入性或负面想法。”它也使用放松技术，就像引导图像和渐进肌肉放松一样。“发现这些治疗方法比许多睡眠辅助工具更有效，尽管有时将药物与它们结合使用。”

Zhou补充说：“在短期内，睡眠药物可能很有价值。”“一个例子可能会在患者被诊断出患有乳腺癌后不久。但是，睡眠辅助工具被设计为短期解决方案，而不是长期解决方案。”周认为，如果患者建议使用睡眠援助，将与医生讨论“退出策略”至关重要，目的是将来过渡到认知行为疗法的失眠疗法。

您可以采取6个步骤来帮助您入睡

遵循这些了解CBTI的步骤以帮助稳定您的睡眠时间表：

1. 疲倦时上床睡觉。Palesh说：“我还没有遇到一个可以睡觉的人，所以您想结识自己的身体，学会识别何时感到困倦，那就是您上床睡觉的时候。不要使用时钟告诉您何时挣扎失眠时何时上床睡觉。”
2. 每天同时醒来。每天在同一时间设置警报，以帮助训练身体以保持常​​规节奏。
3. 休息一下，试图入睡。“如果您上床睡觉，无法在半小时内入睡，请下床，这样您就不会与床和不眠之眠的大脑结合，” Palesh说。“在半小时内再试一次。”
4. 注意光。光可以刺激您的大脑并打断身体的释放褪黑激素。接触蓝光这是来自电视，手机和计算机上的荧光灯和LED灯以及背光电子屏幕，也可能使您难以入睡并保持入睡。睡觉前几个小时避免蓝光。沃尔什（Walsh）和塞莱什（Palesh）都建议交换电视和数字设备，以放松练习，例如在睡觉前阅读或收听平静的音乐。同时，根据Palesh的说法，当您醒来时，开始大量的光线和运动可以刺激您的大脑以帮助加强睡眠周期。
5. 限制您在床上的工作。“我们只想将床与睡眠和性爱联系在一起，” Palesh说。因此，当您在睡觉前阅读或练习放松锻炼时，请确保不要在床上做这些事情 - 无论它们有多放松。
6. 设置一个友好的饮食习惯。上床睡觉前避免吃或喝酒两三个小时。另外，避免咖啡因在下午和晚上。

沃尔什说：“这些事情以及白天的运动和健康饮食可能会产生很大的不同。”

Palesh还说，瑜伽可以帮助人们睡得更好。但是不要灰心 - 瑜伽需要时间上班。“这不像是Ambien，“ 她说。无论如何，坚持下去，因为她补充说，它的呼吸方面将有助于调节您的系统并最终帮助您入睡。

针刺也可以提供帮助，但是支持它的研究仍然很不错。Palesh说：“很多人喜欢它，这有助于减轻压力和痛苦。”“人们发誓，但我们没有足够的好的[科学]证据表明它将帮助每个人。”

但是，这三位专家都乐观，您可以打破失眠周期，尤其是在您的护理团队的一些帮助下。沃尔什说：“可以做很多事情，如果受到癌症影响的人会让他们的肿瘤提供者提供帮助。”