放开旧的自我是应对失语症的关键

与没有失语症的成年人相比,中风后失语症的人更有可能患上抑郁和焦虑。专家说,前进和照顾您的心理健康的一部分是使您的旧自我感到悲伤。

医学评论
悲伤,回到你的旧自我
尽管中风并不是失语症的唯一原因,但它是最大的。大约有三分之一的中风的人会经历失语症。 Andrey Popov/Getty Images

对于2020年2月12日的科尔曼·沃森(Coleman Watson)来说,大多数人都像其他任何一天一样。

这位成功的律师在佛罗里达州奥兰多拥有自己的公司,他在下午5点左右在他的家庭办公室工作,当时他感到突然的焦虑浪潮。

沃森回忆说:“我觉得我应该跑步,但我不知道为什么。”

他从办公桌上站起来,立即知道有些问题。他身体的右侧倒塌了,他跌倒了。他试图呼唤楼上的儿子,但这些话却混乱而虚弱。他伸手打电话给救护车打电话,但不记得在紧急情况下拨打哪些数字。

沃森说:“我很清楚地想到,‘这就是我的死亡方式。’

为了引起儿子的注意,沃森开始用左拳头在墙上敲打墙。最终,他的儿子出现在父亲办公室的门口。当时,沃森还没有意识到他失去了讲话的能力,并试图向儿子解释发生了什么事 - 没有成功。他的儿子帮助他在外面,在那里他们标记了一个帮助他去医院的邻居。

沃森(Watson)41岁,经历了一次缺血性中风并在重症监护病房(ICU)度过了七天,无法移动身体的右侧。他一生中学到的话在他的脑海中旋转,但他只能说一个:是的。

一周后,沃森的医生告诉他的妻子,他正在康复,他准备回家,他们告诉他他唯一能做的就是去言语疗法,试图恢复他的讲话能力。

“大多数律师认为您可以在两周内解决任何问题。我想,‘好吧,医院后,我将在大约两个星期内再次讲话。当然,这很天真。”他回忆道。

一旦他回到家,沃森的妻子试图与他练习演讲,但无济于事。他的保险所涵盖的演讲中心无法让他约会三个月。这是他在康复期间击中的许多墙中的第一堵墙,对他的心理健康造成了巨大损失。现实沉入。他已经从医院出院,没有关于如何前进的明确计划。

他说:“我意识到自己的生活发生了很大变化,在中风后的第九天,我感到非常沮丧,这很明显,这在两周内不会更好。”

获得治疗方面的挑战

根据美国心脏协会(AHA),大约有三分之一的中风经验的人失语症,一种可以影响语音,听觉和阅读理解和写作的语言障碍。事件发生后,长期语言损失会影响超过60%的中风幸存者。失去沟通的能力会给心理健康带来巨大损失,当护理团队的重点是帮助患者恢复言语和流动性时,通常会被忽视。

“人们突然进入一个新世界,他们经常保留自己的智慧,但缺乏清晰表达自己的能力。这意味着,除了自己的悲伤和损失感觉外,他们还位于一个经常无法与他人分享这些感受的世界中。”克里斯塔尔·约翰逊,不列颠哥伦比亚省温哥华的注册临床顾问,帮助患有慢性病患者。“当然,这可能会导致重大抑郁和焦虑。“

根据研究于2021年12月发表在《期刊》上中风康复的主题,中风后失语症患者的抑郁症的可能性是没有失语症的成年人的7倍以上。

对于沃森来说,抑郁症是康复中最难的部分,每当他面临阻止他得到适当治疗的障碍时,他的抑郁症会恶化。

例如,当他发现自己的保险只能涵盖40个小时的康复,他必须在疗法之间进行移动或演讲。

“即使我的身体很虚弱,我还是决定用所有的时间进行演讲。我想再次谈谈。但是40个小时并没有接近我所需的东西。”他说。

当40个小时的治疗结束时,一波新的抑郁片冲洗给他。这只是3月中旬,他必须等到下一个1月才能再覆盖40个小时。在此之前,语音疗法将使他每小时花费900美元。他中风两年多了,他仍在努力获得残疾批准。中风也对他的婚姻造成了损失,约翰逊说这很普遍,因为看护人通常也失去了他们认为会拥有的未来。最重要的是,沃森还失去了律师事务所,并且由于失语症而努力获得新工作。

“失语症的人对如何应对新世界感到焦虑。沟通中的这些变化也意味着自我和感知身份的变化。”约翰逊说:“如果一个人在工作年龄,他们可能将不再能够参与其专业世界,如果他们的工作是其身份的一部分,那么他们的职业世界就会产生巨大影响。对于其他人来说,沟通障碍意味着他们与亲人互动的能力改变了能力,因此即使是典型的支持也可能不会以相同的方式获得。”

悲痛,前进

在2020年中期,沃森(Watson)在杰克逊维尔(Jacksonville)的一位朋友的演讲康复诊所找到了一个席位,这是一个密集的为期六周的计划,他参加了四次会议。该诊所接受了小组谈话疗法以及与心理学家的一对一会议,但他在言语治疗师凯拉(Kayla)中获得了最大的支持。

她告诉他,他需要埋葬他的旧自我,使自己的旧生活感到悲伤,以便他可以向前发展。

“您的康复有一点,您必须允许自己对自己的前一生感到悲伤。我以为自己的梦想已经完成,当我试图回到过去时,我真的很着急。”沃森解释说。“我必须意识到,我永远不会是同一个人,悲伤帮助我埋葬了我的旧自我,以便我可以前进。”

约翰逊认为,势头心理保健通常留给不一定接受心理学培训的社会工作者和言语病理学家。尽管如此,他们在吸引患者方面经常发挥关键作用,因为患者已经从这些人那里得到了护理,并且在此期间,他们经常发挥心理健康支持的作用,除了他们提供的演讲,身体或职业疗法。她说,除心理学家以外的护理团队的提供者应该对生活发生了巨大变化的患者有同理心,并接受基本咨询技能的培训,因为他们通常是该人群的心理保健的第一线。

她还强调了自我同情的效力,人们在努力重组并寻找接下来会发生什么时表现出友善。

约翰逊说:“中风或其他神经系统事件后可能会发生很多变化,这可能会引起极大的困扰和沮丧,许多人来到一个接受与和平的地方。”“这需要时间和耐心和开放性才能充分体验悲伤和损失的影响,但确实发生了。”