什么是视神经炎？症状，原因，诊断和治疗

您看到周围世界的能力取决于眼睛中不同结构的表现如何。

当视神经变得刺激或发炎时，会发生视神经炎（ON），这可能导致其髓鞘绝缘的丧失。“没有正常的绝缘材料，神经不会有效地传输信号。”马里兰州瓦莱丽·埃尔马勒姆（Valerie Elmalem），神经 -眼科医生在纽约市西奈山的纽约眼和耳朵医务室。

结果：视力问题和痛苦，尤其是当您移动眼睛时。

“视力丧失通常会在几个小时到几天的时间内进展。”马克·丁金（Marc Dinkin），医学博士，纽约市Weill Cornell Medicine Newyork-Presbyterian Hospital的Neuro-opthalmology主任。“幸运的是，疼痛在几天之内消失，随着髓鞘的再生，视力通常会在几个月内改善，尽管可能无法完全改善。”

Elmalem博士说：“最常见的症状是移动眼睛时疼痛，这发生在约90％的视神经炎患者中。”

• 视力的丧失（视力是模糊，昏暗或以其他方式减少）
• 颜色显得褪色或暗淡
• 失去侧面或外围视力
• 移动眼睛时闪烁或闪烁的灯光

Elmalem解释说：“当患有视神经炎的人在热水，炎热的天气，桑拿浴或运动中过热时，视神经传导的效率也降低了。”“这可能会导致视力降低，被称为Uhthoff的现象（也是Uhthoff符号或综合征）。热量无害，也不会引起任何永久影响。”

她补充说：“一旦受损后，就无法在医学上再生髓鞘，但是随着神经随着时间的流逝，这种症状通常会改善。”

科学家尚未确定导致视神经炎的确切原因。Dinkin博士和其他研究人员指出，免疫系统过度活动（就像自身免疫性疾病过程一样），其中身体会攻击髓鞘，就好像是外国侵略者一样。它可以是由先前的病毒感染或细菌感染触发的结核，，，，梅毒， 和莱姆病。丁金说：“但这可能没有任何明显的原因。”

与视神经炎相关的其他炎症性疾病包括以下内容。

神经霉素炎Optica（NMO）或Devic病NMO是一种中枢神经系统疾病，类似于MS，但主要涉及视神经和脊髓，大脑的频率较低。NMO患者的视力丧失可能比患有MS的人更严重。

髓磷脂少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体障碍免疫系统靶向MOG，MOG是一种位于中枢神经系统中髓鞘表面的蛋白质。像MS和NMO一样，MOG抗体障碍会导致炎症反复发作对视神经，脊髓或大脑。

狼疮在这种情况下，免疫系统可以攻击各种健康的组织和器官，最常见的是皮肤，关节，心脏和肾脏。但是，有时狼疮可能导致视神经炎症以及其他潜在严重的眼睛疾病，例如视网膜炎，葡萄膜炎，硬化症和Sjögren综合征。

结节病伴有结节病，炎性细胞或肉芽肿的结块几乎可以在体内任何器官中形成。尽管通常在肺和淋巴结中发现，但它们也会影响皮肤和眼睛。原因尚不清楚，但专家认为病毒，细菌或化学物质可能会触发这种免疫系统攻击。

视神经炎也与病毒有关疱疹，，，，麻疹，腮腺炎以及称为的细菌感染猫刮擦疾病。尽管大多数受影响的人在20至40岁之间，但视神经炎可能会影响任何年龄的任何人。

如果您遭受突然的视力丧失，尤其是在一只眼睛中，您的医生可能会怀疑视神经炎。眼科医生和神经科医生都可以诊断这种情况。

眼科专家可能会进行例行检查，以检查您的视野，外围视力和对颜色的看法。以下是一些可以帮助确定您是否患有视神经炎的测试。

眼镜检查该过程涉及将明亮的光线照射到每只眼睛中，使医生可以确定眼睛背面的视盘（视神经头）是否肿胀。大约三分之一的视神经炎患者就是这种情况。眼镜检查还用于排除其他视力丧失的原因。

瞳孔光反应测试通过在眼前移动手电筒，医生可以看到您的学生在明亮的光线下如何反应。在患有视神经炎的人中，受影响的眼睛的瞳孔不如未受影响的眼睛的瞳孔那样收缩。

光学相干断层扫描（OCT）该诊断测试测量了视网膜神经纤维层的厚度，该层被视神经炎细化。

视野测试这里的目的是确定是否存在视野损失模式，最常见于中央视野，尽管任何视野异常是可能的。

视觉诱发的响应通过此测试，医生分析了从眼睛传播到大脑的电信号的速度和强度。该设置由您在屏幕上响应交替的棋盘格式时，由小块附带的电线组成。尽管没有诊断，但异常结果强烈暗示着视神经损伤。

磁共振成像（MRI）医生通常会建议患者怀疑视神经炎，进行磁共振成像。在几乎所有的视神经炎病例中MRIDinkin说，在眼轨道上“将显示出受影响的视神经的增强，这意味着它们会在扫描过程中给出的静脉对比度点亮”信号炎症。

医生还可以在大脑中寻找白点或病变，这可能是MS的指标。

此外，有时会进行血液检查以检查感染，攻击视神经的蛋白质或与NMO和MOG相关的某些抗体。

许多人报告了全面的症状改善，而有些人则继续经历视觉变化，例如彩色视觉或夜间视觉减少。

丁金说：“失去视力总是很困难，患者可能会感到沮丧，等待视神经炎的视力改善。”“也可能会感到焦虑，因为患者担心视力不会一直恢复。”

视神经炎通常会自行改善。但是，有时会给大剂量静脉注射类固醇以使免疫系统安静下来并减轻炎症。

低剂量的口服类固醇既不加速恢复率也不改善预后。丁金说，他们甚至可能增加复发的机会。那就是NEJM研究发现的研究发现了口服类固醇使用者的新攻击率更高。

Dinkin说：“在某些情况下，当视神经炎与Optica神经瘤有关时，及时的静脉注射类固醇的使用对于视觉恢复至关重要。”“在NMO的情况下，IV类固醇可能是一种称为血浆置换的程序，其中不良抗体从血液中堵塞。”

如果您还被诊断出患有MS，医生可能会开始使用其他药物治疗该疾病并降低未来爆发的风险。

他说，两年后的收益有所下降，这表明类固醇的过程延迟了MS的发作，而不是完全防止它。研究人员在四年内跟踪了患者，“因此，实际上有证据表明，针对MS的保护作用在两年后开始消失，” Dinkin说。

视神经炎的并发症通常与类固醇治疗有关。高剂量和长期使用类固醇会导致副作用，例如：

• 体重增加
• 情绪变化
• 高血糖
• 高血压
• 骨质疏松症（骨头削弱）

类固醇治疗也可能具有眼部副作用，例如眼压升高和白内障形成。

视力丧失，无论是暂时的还是永久的，都可能是可怕的磨难。为自己提供可靠的信息可以使您更好地了解您的状况，治疗选择和前景。这是视神经炎的一些主要资源。

美国眼科学会（AAO）

这位专业的眼科医生和外科医生协会的使命是通过患者的倡导，教育和促进眼科专业来保护视觉和赋予生活。通过眼神该协会为患者和公众提供有关视神经炎以及其他眼病，疾病，治疗，眼健康新闻和技巧的信息，以及眼科医生的定位器。

克利夫兰诊所

克利夫兰诊所将一个非营利性学术医学中心展示了多个专业，将临床和医院护理与研究和教育相结合。它的网站包括一个带有一系列文章和视频的健康库，以及“查找医生”功能。

国际视神经疾病基金会（IFOND）

IFOND是一家全志愿者非营利组织，致力于支持Optic的研究神经病。除了促进捐款外，其网站还链接到视障和临床试验信息的实际支持源。

梅奥诊所

在美国和伦敦的医疗机构中，非营利性梅奥诊所致力于临床实践，研究，教育和专家提供“全人”护理。它的网站提供了有关一系列主题的广泛健康信息，包括视觉健康和条件，以及研究更新，“查找医生”功能以及有关日常不幸，健康状况等的“免提答案”Amazon Alexa应用程序。

MS Trust

这家基于英国的慈善机构旨在提供可信赖的信息，以帮助拥有MS的人过上最佳生活；培训和教育MS卫生专业人员提供高质量的护理；并为被认为最需要的地区的MS护士提供资金。该组织的网站提供了有关MS的易于访问信息的A至Z，包括症状，治疗方法以及适合这种状况的良好生活。

国家多发性硬化学会（NMS）

NMSS财务研究于1946年在纽约市成立于纽约市，作为多发性硬化症研究协会，提供教育服务，社会和政治变革的倡导者以及赞助服务，以支持多发性硬化症及其家人的人。该协会的可搜索网站提供有关症状和的信息MS的诊断及其相关疾病，例如视神经炎。