如果您在填补您的Adderall为自己或您的孩子处方，您并不孤单。
许多患者（以及患者的父母）发现自己努力填补adderall和其他药物的订单以治疗多动症在他们最近的当地药房中说医学博士Ann Childress， A精神科医生在内华达州拉斯维加斯的私人执业中，以及美国多动症及相关疾病的美国专业学会主席。
Childress博士说，患者和父母报告打电话给距家中数英里的药房，但仍然很短。她补充说，其他人则要求医生接受替代药物以解决这种情况，其中一些药物也缺乏供应，可能不如他们以前服用的药物有效。
原因：短缺的直接发布形式苯丙胺自2022年10月以来美国食品药品监督管理局（FDA）。根据美国卫生系统药剂师学会，跟踪药物的可用性。
Adderall和其他兴奋剂治疗注意力缺陷多动症（ADHD）对于患有这种状况的儿童和成人非常有效。
“多动症是一种脑部疾病。正确诊断出，诸如Adderall之类的药物允许儿童专注于学校和成年人的工作和日常关键任务，例如开车。”医学博士Jennifer McWilliams，内布拉斯加州奥马哈儿童医院和医疗中心的精神病学部负责人。
和美国毒品执法局（DEA）最近提议收紧某些ADHD药物的远程医疗规定规则，这可能会给某些人带来其他障碍。
是什么导致了Adderall短缺？
近几个月来，几个因素使Adderall更加难以实现。
首先，制造Adderall的制药公司之一Teva正在经历“正在进行的间歇性制造延误”。而其他制药公司正在制造苯丙胺据FDA称，混合盐，他们无法产生足够的生产来满足Adderall短缺的需求。
另一个因素是，在FDA 10月份宣布Adderall短缺之前，通常为多动症规定的兴奋剂的需求很早就增加了。根据2016年以来，青少年女孩，成年女性和男性的百分比有所增加，尤其是在2020年至2021年之间。数据于2023年3月发布发病率和死亡率每周报告（MMWR）来自疾病控制与预防中心（CDC）。
诊断和多动症的处理随着时间的流逝，妇女和女孩的时间增加了，这些妇女和女孩在历史上被诊断为多动症，并未诊断出来。A报告于2018年1月发表在MMWR结果表明，在2003年至2015年期间，接受处方药以治疗多动症的私人保险的15至44岁的美国妇女人数增加了344％。
放松的处方法规（在2019冠状病毒病大流行为了确保患者即使在较少的人进行面对面的医生约会的情况下仍然可以服用药物）也可能发挥作用。之前DEA的大流行公共卫生紧急规则DEA于2020年3月20日踢入比赛，需要进行面对面的访问，以便在远程医疗访问期间开处方受控物质，但是在公共卫生紧急情况下，这些规则放松了，并通过远程医疗处方了Adderall和类似的药物没有允许对医生进行初次亲自探访。
这使更多人更容易获得药物 - 包括人没有多动症。“尽管在大流行期间通过远程医疗改善了ADHD护理的机会可能使某些患有ADHD症状的人受益，但它可能还引入了2023年3月的ADHD评估和不适当的兴奋剂处方的潜力。”MMWR报告。
一个这样的例子：大脑，一种在线处方和治疗应用程序，正在接受联邦调查，以致可能违反DEA的管制药物法（调节医疗用途，依赖或滥用的潜力以及毒品和其他物质的安全性）关于其与Adderall有关的处方实践，华尔街日报报告于2022年6月。
这些药物也需要对没有多动症的人的需求，因为Adderall和其他兴奋剂可能会产生温和的高度，并且还可以改善没有多动症的人的注意力和表现。Adderall在没有处方的情况下使用是非法的。
建议的规则更改可能会限制虚拟Adderall处方
更容易的访问可能很快就会受到限制。DEA调节ADDERALL或ADDHD药物的供应利他林被认为是受控物质（这意味着具有很高滥用和依赖潜力的药物），最近宣布了拟议的远程医疗处方规则的变更。
拟议的规则旨在提高在线处方的安全性，因为远程医疗越来越受欢迎。DEA管理员安妮·米尔格拉姆（Anne Milgram）在新闻稿中说：“ DEA致力于通过护栏扩大远程医疗，以防止在线过度处方受到损害的受控药物。”
根据数据包络分析提议的规则，医生将需要亲自评估患者，然后才开处方诸如Adderall和利他林首次通过远程医疗，否则患者必须由另一个亲自见面的医生转介。现在通过远程医疗处方受控药物的医生现在必须在执行最终规则后六个月内对患者进行面对面评估，以便继续开处方药物。
拟议的规则还要求医生在他们所在的州和患者居住的状态下进行DEA注册。McWilliams博士说：“这可能会限制那些在州内开处方医生且无法轻易进行面对面评估的患者的医生访问。”
尽管规则不如大流行之前的限制性，但它们仍然可能使某些人更加困难患有多动症的人即使供应反弹，也要获取药物。
拟议的规则在3月31日之前持有公众意见。DEA最初计划在2023年5月11日公共卫生紧急情况结束时生效新规定。但是，在回应有关拟议规则的记录38,000条评论时，DEA宣布将暂时扩展当前规则。
“我们认识到远程医疗在为美国人提供所需的药物方面的重要性，并且我们决定扩展当前的灵活性，同时我们努力寻找一条前进的方向，以使美国人拥有适当的保障措施，”米尔格拉格（Milgram）在新闻稿于2023年5月3日发布。
米尔格拉姆说，有关临时扩展规则的更多详细信息将在联邦公报中充分发表后公开。
“患者应该密切关注这一点，以便他们知道自己需要做什么才能使处方前进。”克里斯蒂娜·马克斯（Christina Markus），华盛顿特区的律师事务所国王和斯伯丁的制药法律律师。
如果您难以获得多动症药物，该怎么办
根据FDA的说法，Adderall短缺显示出一些减弱的迹象。
“制造商正在努力满足需求，而FDA正在帮助我们可以采取的措施增加供应。供应正在增加，FDA正在继续提供帮助。”詹姆斯·麦金尼，FDA的发言人。
据FDA称，通用Adderall的新制造商美国Pharma Windlas预计将于6月底提供供应。
但是与此同时，如果您仍然难以获得药物治疗，这里有五种专家推荐的策略来帮助您获得所需的治疗方法。
1.与您当地药房建立关系
如果您正在服用像Adderall这样的刺激药，对您有效，那么值得致电您所在地区的几家药房，看看他们中的任何人是否都有这种药物库存。医学博士Jack Turban，加利福尼亚大学旧金山分校的儿童和青少年精神病学助理教授。
您的当地药房也可能能够为您提供帮助。瑞安·苏丹（Ryan Sultan），医学博士， A精神科医生在纽约市的哥伦比亚大学，研究多动症的医疗干预措施。“在大型连锁药店，药剂师可以致电其他分支机构，看看他们是否可以填写您的处方。在较小的药房中，药剂师可能能够联系分销商，以查看他们手头或正在进来的东西。”苏丹博士说。
2.询问您常用药物的替代剂量
如果您的常规药物不可用，请询问您的处方者有关较小剂量的可用性，或者可以将较大剂量分为较小的药物，例如将10毫克片剂分为5毫克的药物。医学博士Alex Dimitriu，是加利福尼亚州门洛公园（Menlo Park）私人执业的精神科医生，为他的某些患有多动症患者的患者开了兴奋剂，并为日常健康审查员开了医学审查员。
也可能有某些药物的扩展版本，例如adderall xrDimitriu博士补充说，这可能对您有用。它们不需要像其他多动症药物那样频繁地服用。
Dimitriu说，如果您发现自己对替代药物剂量的反应不同，或者发现新的或恶化的副作用 - 与您的医生交谈。
3.看看您的医生是否可以暂时切换到另一种药物
苏丹说，如果您尽力在任何地方找到药物，那么还有其他类似的兴奋剂表述，您可以与先驱者谈论临时或潜在的长期基础。
他补充说，每个配方可能对不同的人有所不同，因此找到合适的替代方案可能需要一些反复试验。
潜在的替代药物可能包括Modafinil（Provigil），，，，Armodafinil（Nuvigil）， 和安非他酮（Wellbutrin）Dimitriu说，所有这些都可能对多动症受益。
Childress指出，您的保险可以以较低或更高的税率覆盖替代药物。对于更昂贵的药物，Childress建议向您的药剂师询问折扣优惠券和计划，以帮助您在需要的情况下提供替代药物。
4.与您的医生谈谈Adderall是否真的是适合您的药物
Turban博士说，尽管适当处方时，刺激物通常对ADHD非常有效，但它们可以带来副作用，包括食欲减少，睡眠问题以及心率和血压升高。Turban说：“这就是为什么对患者进行适当的医疗和心理健康检查以及在服用时进行定期医疗随访的原因。”
如果您从ADHD的兴奋剂中受益，但副作用令人毛骨悚然，则短缺可能会促使您和您的医生考虑使用非刺激药物，例如圭素（Intuniv），，，，可乐定（弹射器）， 和阿托西汀（Strattera）， 他说。
5.向您的医生询问Nondrug治疗和生活方式管理策略vwin app
患有多动症的人服用药物的人通常还在行为管理策略上工作，例如时间管理，组织和任务优先级，以帮助他们管理症状。vwin app如果您难以获得药物治疗，请考虑与您的医生交谈，以了解您是否可以通过更多这些Nondrug方法来加强病情管理。vwin app
Dimitriu解释说，这些类型的策略可能对您作为药物的替代品非常有帮助，或者在等待药物恢复库存或新药开始工作时。
尽管使用这些策略可能无法取代药物的某些影响，但有证据表明某些非药物治疗仍然非常有效。例如，一个发表在2019年9月号的研究精神病研究表明了这一点认知行为疗法（CBT）本身也不是用药和CBT组合的效果。