对于每一个谈论生酮饮食的人，都有对您心脏不良影响的另一个警告。担心的是，遵循非常高的胖的，缓和-蛋白质，非常低 -糖类饮食将在随后的峰值中创建胆固醇级别，反过来可能会增加您的风险心脏疾病。
担心肯定是有效的。在酮饮食上，每天您要吃的卡路里80％，从脂肪中加入20至50克的网络碳水化合物，在流行饮食中使用的术语，包括酮和阿特金斯但是，医学界没有正式认可的一种。（要计算净碳水化合物，减去纤维和总碳水化合物的糖酒，每个阿特金斯。）这一切都意味着您每天都会吃很多脂肪，并以配额的名义，可能包括不健康的选择，例如牛油，，，，椰子油和动物脂肪，所有来源饱和脂肪，这与心脏健康不良有关，根据美国心脏协会（啊哈）。（酮的目的是将您的身体从碳水化的状态转变为燃烧的状态，称为燃烧状态酮症）
但是，酮对心脏健康的影响并不像听起来那么简单。的确，酮饮食可能对您的胆固醇不像某些人所想的那样有害。
“当您查看数据时，几件事很清楚。研究人口研究和临床试验，酮饮食对脂质的影响是适中的。”医学博士丹尼尔·索夫（Daniel Soffer），费城Penn Medicine的内科医生和脂质学家。Soffer博士是美国国家脂质协会的成员，该组织致力于管理脂质问题。vwin app2019年10月，全国脂质协会发布了有关低碳水化合物和极低碳水化合物的职位声明，生酮饮食以及它们与脂质的关系，并将其发表在临床脂质学杂志。他说，最常见的研究表明，酮会导致甘油三酸酯的降低，心脏保护的适度变化高密度脂蛋白（HDL或“好的”），以及最小的变化低密度脂蛋白（LDL或“不良”）水平。评论指出，一些研究表明LDL低碳水化合物饮食。（但是，缺乏长期研究。）
这些数字（尤其是HDL）是否上升还是下降，在很大程度上取决于您的酮饮食质量。“一个问题是没有单一生酮饮食。有不同的方法可以遵循它，有些人对自己吃的脂肪类型谨慎，而另一些人则不谨慎。” SOFFER说。
他的观点，一篇评论，发表在营养2017年5月，指出，在人类研究正常人的研究中肥胖，酮饮食通常与总胆固醇降低，HDL增加，甘油三酸酯的降低以及LDL减少有关。同时，评论指出的其他研究表明了一些不同的东西：LDL或任何方式都没有摇摆。在LDL减少的试验中，人们吃了低碳水化合物饮食高健康的不饱和脂肪，不健康有限饱和脂肪，作者指出。
上述评论中包含的一项研究发表在2012年10月营养并比较了360多种超重和肥胖的参与者的低热量和非常低碳水化合物的高脂饮食（将构成酮饮食）。一些参与者患有糖尿病，另一些参与者没有。大约一年后，Keto组的人看到了他们的总胆固醇，甘油三酸酯和LDL减少，而HDL升起。
预测酮如何影响您的胆固醇水平
要了解酮饮食是否可能对您的胆固醇产生负面影响，请考虑您的起始甘油三酸酯的数量。根据梅奥诊所，甘油三酸酯是您身体用于能量的血液中的另一种脂质。指出美国心脏协会。正常水平小于150毫克每分解符（mg/dl）。“大约四分之一的人口甘油三酸酯水平高于150 mg/dL，这是考虑升高甘油三酸酯的阈值。这是人口的很大一部分，因此并不少见。” Soffer说。
如果您的水平正常，那么Keto可能会安全尝试。Soffer说：“对于具有正常或完美甘油三酸酯水平的人来说，酮的影响很小，也不是没有。”另一方面，如果您有胰岛素抵抗，2型糖尿病Soffer认为，您应该回避Keto，但您的甘油三酸酯升高了 - 您似乎应该回避酮，但相反的情况可能是正确的。胰岛素抵抗并改善甘油三酸酯。
最近的研究也表明了这一效果。发表在2020年8月营养与代谢在八周内看着34名肥胖症的老年人。那些非常低碳水化合物饮食与低脂组相比，内脏脂肪损失了三倍；低碳水化合物减肥者在胰岛素敏感性，甘油三酸酯水平和HDL胆固醇。
谈到，这里的另一层是甘油三酸酯和HDL胆固醇之间的关系。当甘油三酸酯高时，HDL通常很低。SOFFER说，翻转该脚本，“减少甘油三酸酯的任何东西也会[倾向于]增加HDL。”请记住，HDL是一种“良好”胆固醇，它从血液从血液中渗出一些LDL并进入肝脏，在那里可以将其代谢和丢弃，根据AHA。增加HDL对您的心脏有益。
不过，尽管如此，上述营养与代谢研究涉及仅34人 - 因此，在科学家能够完全了解酮对胰岛素抵抗和甘油三酸酯的真实影响之前，需要更多的研究，尤其是更大的长期研究。
更重要的是，在使用Keto来减轻脂肪或减肥时，研究混合在一起。有证据表明，根据一项为期12个月的研究，低碳水化合物的饮食不比低脂饮食更好2018年2月贾马。此外，没有足够的数据来显示Keto是否可以产生长期的结果。作为期刊的评论加拿大家庭医生2018年12月指出，酮峰值在五个月时峰值的体重减轻，然后重量缓慢。
酮如何改变您的LDL胆固醇
高脂，非常低碳水化合物的饮食对LDL的影响并不清楚。同样，正如AHA所说，LDL是与之相关的胆固醇动脉粥样硬化，这会增加您患心脏病的风险和中风。它可能上升，下降或保持相对相同。Soffer说，假设说，如果您的甘油三酸酯水平正常，并且正在做酮以减轻体重，那么LDL可能会保持稳定。同样，如果您可以启动甘油三酸酯高，并且在Keto上的数字下降，则LDL可能仍会保持原状。
最重要的是，单独的酮可能不会导致某些人开始饮食时报告的胆固醇尖峰。但是，如果您因为酮上的脂肪而开始吃更多的饱和脂肪，那么您的LDL可能会上升。他说，饱和脂肪摄入的增加“一遍又一遍地显示出来”，以增加LDL。
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Keto可能会损害影响LDL调节的基因突变的人
事情可能会变得危险的地方是，如果您是具有影响LDL颗粒受到调节方式的遗传突变的人之一。Soffer说：“如果这些人遵循酮饮食，他们的LDL水平可能会飙升。”这种结果的发生不足以使总体研究的总体结果偏斜，但最重要的是饮食对您的个人健康的影响。他说：“这是一种长期认可的现象。”他补充说，驱动这种反应的遗传学尚未完全理解。（这apoe基因他说，可能是一个，但这可能不是唯一的。）
您可能不知道自己有一个遗传突变，也称为家族性高胆固醇血症（FH）。实际上，正如AHA所指出的那样，对于有FH的人来说，只有10％的人知道他们有。意识到自己的家族史，包括年轻时心脏病发作的成员很重要，可以帮助您的提供者朝着正确的方向指向。在某些情况下，研究表明，低碳水化合物饮食实际上对也具有胰岛素抵抗的FH的人可能是有益的，这表明发表在BMJ循证医学2015年7月。这不是一个自己逗弄的东西。相反，这只是您应该与医生谈论饮食的另一个原因，尤其是如果您还有其他健康状况，例如高胆固醇。
普通人可能不会注意到他们的胆固醇，但是“对于这种遗传易感性的人，[酮饮食]可能是一种危险的饮食，” Soffer说。In the short term, a small, six-month spike in cholesterol isn’t harmful — it takes a decade or more of high LDL to cause damage, he says — but if this is a rest-of-your-life way of eating, it can be dangerous.
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如果您的胆固醇高，应该避免酮吗？
高胆固醇并不会自动从Keto中取消您的资格。“我们看到酮饮食的心血管效果非常好。”Susan Ryskamp，RDN，密歇根州医学的临床营养师，安阿伯（Ann Arbor）的弗兰克尔心血管中心。
医生将想查看整体情况，目的是改善甘油三酸酯等生物标志物A1C，血压和体重指数（BMI）。Ryskamp说：“在Keto上，如果患者减肥，将其BMI接近30岁以下（在肥胖的阈值下），并且这些生物标志物会有所改善，我们认为它们的心血管风险不如心血管风险。”
如果患者的甘油三酸酯水平严重升高 - 超过1,000 mg/dl（记住在150岁以下是正常的） - 那么Ryskamp可能会首先建议另一种饮食。但是，甘油三酸酯水平为300，可能仍然是一件经验，并进行了密切的监测和频繁的脂质检查。她说：“我看到的大多数患者都可以安全地使用酮。”
Ryskamp说，事实是，人们以不同的方式开始通往心脏病的道路（遗传学，动脉硬化）和心血管患者对治疗的反应。她说，并不是每个人都想去酮，但建议某些人建议使用酮。作为一个研究于2019年11月发表在关于动脉粥样硬化的临床和科学辩论指出，Keto不是唯一的选择。作者写道：“其他饮食习惯也是有效，更可持续和更安全的。”aha仍然推荐一个植物性饮食高水果，蔬菜，豆类，全谷物和瘦蔬菜或动物蛋白。
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如何以一种心脏健康的方式跟随Keto
酮饮食的吸引力之一是您可以吃任何想要的脂肪。这不是一个健康的心态。“我建议患者选择心脏保护[不饱和]脂肪，例如坚果，坚果黄油，种子，牛油果，和特级处女油，例如橄榄油Ryskamp说。同样，避免饱和脂肪高的食物（例如牛油）作为您的主要脂肪来源。
不仅脂肪很重要，而且最大化您允许的少量碳水化合物。获得足够的纤维可能是一个挑战，您需要确保您吃很多低gi-index蔬菜（非稳定选择例如菠菜和西兰花）。归根结底，好处是取代食品，例如加工碳水化合物，专家认为这对总体上有害健康她说，那些像不饱和脂肪一样心脏健康的人。
它已经一遍又一遍地重复：如果您大大改变饮食（包括酮包括酮），则需要先与您的医生交谈，并确保对您和个人的健康问题安全。您还想在酮前后检查脂质，因此您的医生可以注意胆固醇尖峰，并确定这是否是健康的饮食为你。
Soffer说，最大的担忧之一是，一旦您脱离了酮，您就会继续吃高饱和脂肪的饮食，结合典型美国标准饮食（一种高热量的饮食，富含精制的谷物和蛋白质，但水果和蔬菜的含量低）。由于Keto高度限制，因此大多数人不会长期以来一直坚持下去，因此请注意饮食并在饮食时适当地计划。
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尝试酮饮食降低胆固醇的最重要的底线
如果您的胆固醇或甘油三酸酯高，请先与医疗团队交谈，然后再进行酮饮食。如果您获得绿灯，请继续寻求他们的帮助。“有很多的关于如何遵循酮饮食的流行书籍，但我认为患者需要额外的支持和指导以及有关它是否适合您的对话。” Ryskamp说。她说：“这是某人可以用来改善健康的工具，但这可能不是他们的正确工具，也不是正确的工具。”
